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1、中西医结合治疗肺心病45例临床体会摘要:作者采用西医常规治疗加中医辨证分型治疗方法。寒痰阻肺型用小青龙汤加减;痰热阻肺型用麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减;痰湿郁肺型用陈夏六君子汤加减;脾肾两虚型用金水六君煎加减;元阳欲脱型用参附汤合生脉散加减。结果显效28例,好转14例,无效3例,总有效为93.3%o关键词:肺心病中西医结合疗法【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)03-0192-02慢性肺源性心脏病(简称肺心病),是继发于肺部疾患的心脏病,笔者采用中西医结合的方法治疗45例,效果较好。现报道如下:1临床资料1.1一般资
2、料。本组45例中,男31例,女14例,年龄在44岁以下者7例,45岁以上者38例;原发病为慢性支气管炎者38例,肺结核5例,其他2例;病程均在4年以上,最长者达40余年。1.2主要症状。本组45例均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘、心悸、体倦,甚则发纟甘,舌质红或紫黯,苔黄厚腻,舌下静脉曲张,脉弦滑或结代。有桶状胸,肝脾肿大,下肢浮肿,颈静脉怒张,X线示右心扩大等。1.3诊断。本组45例病例均符合肺心病的诊断标准。并在治疗前进行血液流变学测定,低切速全血比粘度均值为7.820±2.056o2治疗方法2.1西医常规治疗。根据病情,常规采用西药抗炎、袪痰、解痉、
3、利尿及吸氧治疗,必要时采用小剂量呼吸兴奋剂,小剂量强心药等综合方法进行治疗。待病情基本稳定后则以中医辨证治疗为主。2.2中医分型论治。2.2.1寒痰阻肺型(18例)症见面色晦黯、咳嗽、痰白清稀、气促发纟甘,或恶寒发热,甚则心悸,浮肿尿少。舌紫黯、苔白腻,脉浮紧或弦滑。治宜温肺化痰、活血袪瘀。基本方以小青龙汤或苓甘五味姜辛汤加减:茯苓15g五味子10g甘草8g干姜12g细辛6g法夏10g丹参15g桃仁10g炙麻黄8g。2.2.2痰热壅肺型(9例)症见咳嗽交作、痰黄粘稠、咳而不爽、口干口苦、发热心悸、口唇紫黯、便秘、尿黄。舌红或紫黯、苔黄或腻、脉滑数。治宜清
4、肺化痰、活血袪瘀。基本方以麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减:麻黄6g杏仁10g桑白皮15g鱼腥草50g苇茎生英各30g桃仁黄苓各10g甘草8go2.2.3痰湿郁肺型(10例)症见面色晦黯、神疲体倦、咳嗽、呼吸急促伴有痰鸣、胸闷心悸、纳差便澹。舌质紫暗、苔白或腻、脉濡滑。治宜健脾化痰、活血袪瘀。基本方以六君子汤合导痰汤加减:党参20g法10夏白术10g陈皮8g川贝10g桃仁10g丹参15go2.2.4脾肾两虚型(6例)症见形寒肢冷、咳喘气短、吐白泡沬痰、面色晦黯、心悸怔忡、腰酸乏力。舌质淡或暗、苔白润、脉沉细或结代。治宜健脾补肾、活血袪瘀。基本方以金水六君煎为主
5、加减:党参茯苓各20g黄茯25g仙灵脾15g陈皮白术法夏五味子全当归各10g丹参15g。2.2.5元阳欲脱型(2例)症见面色黯紫、四肢厥冷、喘促气微、冷汗淋漓,或汗出如油、神昏欲寐,舌质紫蓝、少苔、脉沉细而数,或脉微欲绝或见结代。治宜回阳固脱、益气活血。基本方以参附汤合生脉散加减:人参15g附子10g炙甘草15g干姜麦冬五味子各10g黄茂30g丹参15go
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