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1、中西医结合治疗肺心病的40例临床分析（大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江大庆163311）【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗肺心病的方法效果。方法：对2015年1月〜2016年6月收治的肺心病患者40例采用中丙医结合治疗的临床资料进行分析。结果：经临床治疗中丙医结合治疗，显效26例（65%）,好转11例（27.5%）,无效3例（7.5%）,总有效率92.5%。结论：中西医结合治疗肺心病在控制感染，改善缺氧、改善心肺功能等方面具有良好的促进作用，能明显改善患者的症状并提高患者的牛.活质量。【关键词】中丙医结合；肺心病；肺心病是指肺病H久，由肺及心，或素罹心病，由心
2、及肺，气血两干，肺心同病，临床以喘咳、咯痰、胸憋、心悸、紫钳、水肿等为主症的一种疾病。肺心病中医学过去未独立命名，而属于肺胀、喘咳、痰饮、胸痹、心悸、/K肿、血证等病证范畴［1］。对我院收治的肺心病患者40例采用中丙医结合治疗效果显著，现对治疗方法进行分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊2015年1月〜2016年6月收治的80例肺心病患者，年龄45~82岁，平均年龄65±2.5岁。病程最短4年，最长17年，平均年龄6.5±3.5岁随机分两组各40例，其中治疗组40例，采用中丙医结合治疗。对照组40例，采用丙药治疗。中
3、医辩证分型：外寒伏饮证16例，痰热壅肺证24例。1.2方法对照组：釆用丙医常规治疗，控制感染，改善呼吸功能、控制心袞、纠正酸碱及水电解质失衡、支持疗法进行治疗。治疗组：在对照组治疗的基础上加用中药治疗。①外寒伏饮证温阳蠲饮。小青尤汤加减，处方麻黄10g，桂枝10g，白苟10g，五味了•10g，干姜10g：细辛3g,半夏10g,炙甘草10g,苏子12g。若兼有热象，出现烦躁者，加生石膏，以化饮兼以清热；喉中哮鸣如水鸡声者，加入射干，以利咽下气；口唇发紺者，去白芍，加赤芍以增活血化瘀之力。中成药可用小青龙冲剂，每次13g,每日2〜3次，温开水冲服。寒咳丸，每次
4、3g,每日2次，温开水送服［2］。②痰热壅肺证清热化痰。麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，处方组成：麻黄10g，杏仁9g，生石膏30g(先煎)，瓜蒌30g,半夏10g,黄连10g,枳实10g,葶苈子10g,丹参15g，赤芍10g，炙甘草6g。痰热胶结，咯痰不利者，可加胆南星、海浮石;高热胸闷者，宜加金银花、鱼胞草；尿少肢肿者，加车前子、芦茅根以清热利水消肿。中成药选取清气化痰丸，每服9g,每日2次，温开水送服。干金化痰丸，每服6g，每日2~3次，温开水送服。1.3疗效标准显效：心慌、胸闷、咳嗽、气短、乏力等症状消失或基本消失，肺啰音消失或基本消失，功能改善达II级
5、，血气分析基本正常；好转:心慌、胸闷、咳嗽、气短、乏力等症状明显减轻，肺部啰音明显减少，心功能改善I级，血气分析结果明显改善。无效：临床症状表现与指标均无改善。2结果经临床治疗中西医结合治疗，显效26例(65%),好转11例(27.5%),无效3例(7.5%),总有效率92.5%。3讨论肺心病多由肺及心，因此与西医慢性肺源性心脏病相关，是临床的常见病、多发病、难治病，以中老年人发病为多，一般预后较差。中医学对肺心病的认识，散见于肺胀、喘咳、痰饮、胸痹、心悸、水肿、血证等多种病证之中；但任何一个病证均不能与肺心病相等同；仅是在其不同阶段，或其中某些证候，反应
6、了肺心病的临床特征，或隐含了肺心病的不同表现;而这些记述应该说是很丰富的。肺心病，其病位在肺、心两脏，继可累及脾、肾、肝。一般初始多缘肺病，反复发作的久不愈，渐肺病及心，肺心同病，本虚标实，形成肺心病[2】。肺心病每见肺失通调，脾失转输，肾不蒸化，致使水液停聚，为痰为饮，上逆于肺，喘咳益其，心脉益损；水液留滞，溢于肌肤，发为水肿。其则水寒射肺，水气凌心，上迷心窍，神识昏蒙，谵语妄言，引动肝风，则会出现四肢抽搐，烦躁不安，等厥脱危候。总之，肺心病系由于人体正气虚损，卫外不固，外邪易侵，痰饮、瘀血、蕴热相因为病，虚实夹杂。本病以喘促咳嗽、咯痰、心悸、发绀、水肿
7、为主要临床表现，多素奋久咳、哮喘、肺胀等慢性肺系疾病病史。喘咳系由久咳、哮喘演变而来，首分虚实。实喘则喘咳胸闷，咳老痰或黄粘而滞腻，咳出不易，其则口唇发紺，张口抬肩,正如《灵枢·本神》所说：“实则喘喝，胸盈仰息”，《素问·大奇论》也说：“肺之壅，喘而两胺满”[4】。虚喘则喘咳短气，痰质清稀，咯出白色泡沫痰量少，动则益甚。此外痰稀的泡沫者多寒，痰黄粘难咯者多热。水肿冇轻重之分。本病初期之水肿系肝失治节，不能通调水道，而影响到脾与肾，而非脾肾阳虚所致，故先有喘咳而后有水肿；病变后期水肿、畏寒、肢厥、脉沉细弱或结代，则涉及脾肾阳虚，水
8、液泛滥，前者为轻，后者较重。口唇发绀，舌紫是瘀血的表现，发绀色浅，
