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1、中西医结合治疗产后发热196例疗效观察【关键词】产后发热【摘要】目的探讨产后发热的有效治疗。方法治疗组采取静滴抗生素同时加服中药，小柴胡汤和生化汤随证加减辨证论治，对照组单纯采用抗生素。结果治疗组总有效率达100%,对照组总有效率为73.3%,两组相比差异有显著性P<0.01o结论采取中西医结合治疗产后发热取得满意效果。【关键词】产后发热;屮西医结合治疗产后发热是产妇常见病之一，临床以产褥感染为主，而后者是孕产妇四大死亡原因之一，故及时治疗显得尤为重要。临床单纯以西药抗生素治疗有时效果不甚理想，选择我院2001〜2004年度在产科住院产后发热患者196例，邀请本院中医会诊106
2、例，经中西医结合治疗，取得满意疗效。有效率达100%,现总结如下。1临床资料1.1一般资料产后发热产妇196例，初产妇154例，经产妇42例，剖宫产126例，阴道助产41例，顺产29例。年龄23〜35岁，孕周35+6周〜42周，有胎膜早破史43例，最低热度为37.5°C,最高达40°C,臾冲37.5°C〜38.5°C为110例，38.6°C〜39.5°C为46例，＞39.6°C为40例，病程为4〜10天。1.2临床表现产褥期内出现发热或体温持续不退或突然寒战高热，可有头痛，双乳稍胀，曾有胎膜早破，产后岀血及贫血，剖宫产史及阴道助产史，体检体温升高，余无明显阳性特征，实验室检查，
3、白细胞及中性偏高血浆及宫腔分泌物培养均无菌生长，B超宫腔内无残留，少数有宫腔积血。2治疗方法1.1西医治疗方案（1）对照组为90例，单纯应用抗生素，一般选用青霉素静滴，连用3天体温不降或继续升高则改为先锋霉素，头抱曲松钠等静滴。青霉素过敏者采用克林霉素或红霉素。高热者做药物敏感试验及细菌培养选择抗生素。（2）对症治疗:高热者采用物理降温，酒精擦洗，冰枕及在补液下用退热药，如肌注柴胡或复方氨基比林，肛塞双氯灭痛栓等。2.2中医治疗方案（1）治疗组106例在静滴抗生素3天后体温不降或继续升高则邀请中医科会诊，经中医辨证施治同时继续使用抗生素。（2）基本药方:用协定处方，产后解热方。
4、药物组成:柴胡，党参，半夏，黄苓，当归，川茸，桃仁，炙甘草，生姜，大枣。（3）随症加减法:夏季暑湿偏重加霍香，佩兰，香壽;恶寒明显加荆芥，薄荷，豆豉;体温＞39.6°C,且口渴欲冷饮多汗者加生石膏，知母;大便秘结加生军，枳实，决明子。（4）服用方法:体温〈39.5°C,1剂/日，分2次服用，体温＞39.6°C2剂/天，分4次服用，每剂药煎煮2次共成400ml分2次口服。3结果1.1判断标准（自拟）自服药24h内体温正常，临床症状消退为痊愈;服药48h内体温正常，临床症状消退为显效;用药2〜4天内体温下降，症状好转为有效;用药4天以上体温未退为无效。3.2治疗效果见表E表1两组疗
5、效对比（略）治疗组106例产后发热治疗有效率100%,无效为0,而对照组总有效率73.3%,无效为26.7%0两组相比差异有显著性，经统计学处理P＜0.Olo4典型病例患者，女，29岁，已婚，因停经40周胎儿窘迫，在宫口开大4cm急诊行子宫下段剖宫产术，术程顺利，出血少，术后常规予青霉素静脉点滴，第二天始发热38.4°C,第三天达39.8°CO产妇稍感头痛，余无不适检查T39.8°C,P98次/min,R21次/min,BP110/70mmIIg双侧乳房稍胀，腹部切口愈合佳，恶露暗红色伴有血块无异味。血常规示WBC1.5X109/L,N82%,HGB98g/Lo舌质暗红，苔薄黄
6、，脉细数，证属正气不足，感受热邪，瘀血内停，治拟扶正祛邪，化瘀退热。柴胡20g,茯苓10g,党参15g,竹沥半夏10g,当归10g,川茸6g,桃仁10g,炙甘草6g,生姜3片，大枣12枚共4齐！J。服药1剂后热势减退，体温降至37.8°C微岀汗。头痛消失，乳胀好转。服药2剂后体温正常，临床症状消退。继服2剂，在服中药同时继续静滴抗生素，观察2天后痊愈出院。5讨论产后发热是产妇常见疾病。若产后1〜2天因气血虚弱，阳气浮越，轻微发热，无其他症状不属病症。其病因较多，症状因病因不同而异。常发生于产程延长胎膜早破，剖宫产，阴道助产或产后出血及贫血等，其中以产褥感染为主，临床上应用大量抗
7、生素有部分病例效果明显，但由于长时间应用抗生素可产生二重感染及耐药菌株生长，严重影响治疗效果。我院对住院产后发热产妇采取中西医结合治疗二者取长补短，辨证论治，随症加减，发热时间及用药时间明显缩短，多数服药24〜48h内体温正常，症状消退，见表1,治愈率达90.5%,总有效率达100%,治疗结果满/冒、O中医认为产后发热是因产妇气血亏损，正气不足感受外邪，且恶露不去，瘀血停留化热，产后解热方是由小柴胡汤、生化汤合并而成。小柴胡汤出自《伤寒论》，是一张扶止祛邪名方;生化汤出自《傅青主女科?产后编
