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1、中西医结合治疗产后甲状腺炎疗效观察【摘要】目的:观察中西医结合治疗产后甲状腺炎的疗效。方法:将144例产后甲状腺炎随机分为治疗组(n72)与对照组(n72),两组均常规西药治疗,治疗组配合中药治疗。结果:(1)治疗组比较治疗后甲状腺自身抗体TpoAb转阴情况有非常显著性差异;(2)对照组比较治疗后永久性甲减发生情况有显著性差异。结论:中西医结合治疗产后甲状腺炎,减少永久性甲减发生,改善产妇免疫功能,减少其复发率,值得推广。【关键词】产后甲状腺炎;中西医结合治疗;永久性甲减【中图分类号】R581.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)08-0481-02产后甲状
2、腺(postpartumthyroiditis,PPT)发生于妇女分娩或流产后,是一种自身免疫性甲状腺疾病,发病率达11.88%,是产后妇女常见病,可导致永久性甲减,且复发率高,严重影响妇女儿童的生活质量和身心健康,已受到临床高度重视。我院采用中西医结合治疗产后甲状腺炎取得了较好疗效,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:2006年6月〜2009年5月在我院门诊及住院治疗并确诊的144例患者,随机分为治疗组72例和对照组72例。患者年龄21〜36岁,平均28岁;产次:第一胎116例,第二胎10例,流产18例;就诊时间:产后或流产后1〜6个月就诊118例,7〜9个月就诊26例,出现
3、症状时间在产后1〜6个月。两组资料相似,有可比性。1.2诊断标准:依据第六版内科学(1)妊娠前和妊娠中无甲状腺功能异常病史;(2)产后1年内出现甲状腺功能异常(亢进、减退或两者兼有);(3)甲亢期碘131摄取率减低;(4)血清TRAb阴性;具备以上四点诊断产后甲状腺炎。1.3治疗方法1.3.1对照组:甲亢组(50例)服用阿替洛尔12.5mg2次/0O甲减组(22例)服用甲状腺素片20〜80mg1次/日或左旋甲状腺素片25〜100ug1次/0o1.3.2治疗组:甲亢组(48例)甲减组(24例)在对照组西药治疗的基础上加用中药治疗。采用辩病与辩证相结合,依据PPT的三个不同阶段分别进行
4、辨治:(1)甲亢期:急则治其标,治疗以清热理气化痰为主,兼以滋阴,方药以银翘散合一贯煎加减。药用银花10g,连翘10g,枳壳10g,黄连10g,生地15g,知母10g,麦冬10g,半夏9g,白芥子6g,夏枯草10g,甘草9g。若心悸、汗出明显,加黄英、五味子合方中麦冬益气养阴敛汗;若甲状腺肿大明显者,加土贝母、僵蚕散结消肿。(2)甲减期:治疗以温阳益气为法,方以右归丸化裁,药用生熟地各15g,山药10g,山茱萸10g,枸杞10g,肉桂10g,当归10g,川<10g,牛膝10g,茯苓12g,若月经闭而不行者,加鹿胶、茜草、益母草补血通经;大便秘结者,加大黄、麻仁通便;腰膝酸软者,加桑
5、寄生、仙灵脾温肾壮骨。(3)恢复期:病程后期,各项实验室指标恢复正常后,仍服药2-3个疗程,治宜益气健脾,养阴柔肝为法,方以人参归脾丸或参苓白术散加减。该方具有调节中枢神经功能,增强免疫,强壮体质的作用。药用人参10g,黄^20g,该仁10g,女贞子10g,旱莲草10g,白术10g,当归10g,酸枣仁10g,砂仁6g,白芍10g,茯苓10g,甘草6go[1.两组均按治疗1月为一疗程。治疗3个月后统计疗效。1.4疗效观察:于病人产后1年测定TpoAb,比较治疗后两组TpoAb转阴情况;所有病人随访至产后两年,观察两组发生永久性甲减的情况。1.5统计学分析:采用X2检验。2结果对照组:
6、甲亢组:治疗前TPoAb阳性46例。治疗3个月后,24例FT3、FT4、uFSH正常,26例于2〜3个月后转为甲减,按甲减组治疗方法给予继续治疗治疗后26例FT3、FT4、uFSH维持在正常范围,其中20例减药至停药后复查3次仍正常,6例发展为持续甲减随访观察两年仍需服左旋甲状腺素片50〜80ugl次/日或甲状腺素片20〜80吨1次/日,维持甲状腺功能正常,于产后1年20例TPoAb转阴,12例TG_Ab转阴。甲减组:治疗前TPoAb阳性20例。治疗3个月后,22例FT3、FT4、uFSH维持正常范围,其中10例减药至停药,复查3次FT3、FT4、uFSH仍正常,12例发展为永久性
7、甲减随访观察2年仍需服左旋甲状腺素片80〜100ug1次/日,维持甲状腺功能正常,于产后1年2例TPoAb转阴,2例TG_Ab转阴。治疗组:甲亢组:治疗前TPoAb阳性48例。治疗3个月后,30例FT3、FT4、uFSH正常,18例于2〜3个月后转为甲减,按甲减组治疗方法给予继续治疗,继续治疗18例FT3、FT4、uFSH维持在正常范围,其中16例减停药后复查3次仍正常,2例发展为持续甲减随访观察两年仍需服左旋甲状腺素片50〜80ug1次/日,维持甲状腺功能正常。于产