中西医结合治疗产后尿潴留的疗效观察与护理

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1、中西医结合治疗产后尿潴留的疗效观察与护理秦燕摘要目的：探讨中西医结合治疗产后尿潴留临床效果与护理措施。方法：将2011年9月~2013年8月在我院平产及助产后发生尿潴留的116例产妇随机分为观察组60例和对照组56例，对照组行导尿术，观察组采用中西医结合治疗及护理，比较两组尿路感染的发生及尿潴留解除时间情况。结果：观察组尿路感染发生率及尿潴留解除时间较对照组显著减少，两组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论：中西医结合治疗护理能有效缓解产后尿潴留，降低其尿路感染的发生。.jyqkin。（3）诱导排尿。无效后，在严格无菌操作下施行导尿术。观察组在心理护理、诱导排尿、按摩疗法无效后给予

2、中医疗法，具体措施如下：（1）穴位针刺［3］。针刺中极、关元、气海、三阴交、阴陵泉，针刺手法用泻法促使排尿，留针20~30min，下腹部穴位宜浅刺、斜刺。(2)艾灸法。艾灸中极、关元、气海，点燃艾条一端，距所选穴位0.5~1寸处熏灸，使产妇感觉皮肤灼痛而又不致皮肤灼伤为度，用回旋灸、雀啄灸交替进行。1.3观察指标观察两组尿路感染及尿潴留解除时间。1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2c检验，非正态分布计量资料采用两独立样本秩和检验。检验水准α=0.05。2结果（表1）2.1两组产妇尿路感染情况比较（表1）2.2两组产妇尿潴留解除时间比较（表2）3讨论产后尿潴

3、留是因产伤、疼痛、恐惧等各种原因，引起膀胱麻痹，尿道括约肌痉挛所致［4］，是自然分娩产妇产后常见的一种并发症。祖国医学认为，尿潴留属于“癃闭”范畴，其病变部位位于膀胱。产后情志不遂、肝气郁结、气机阻滞，最终出现膀胱气化失常，导致急性尿潴留的发生［5］。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，还不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。临床多采用诱导排尿，无效后，常规采用导尿术以缓其急。但由于女性尿道短，加之产妇分娩，特别是第二产程延长时胎儿头部长时间压迫膀胱尿道，引起组织水肿和神经功能障碍，使膀胱尿道黏膜充血水肿，张力变底，尿道内口水肿。导尿或拔除尿管时对尿道黏膜的机

4、械性刺激，造成尿道的损伤，引起尿道的炎性反应与水肿，拔管后尿潴留也时有发生，对产妇的恢复极为不利。在崇尚分娩回归自然的同时，对产后引起的尿潴留也应重视设法让产妇自行排尿。正确评估产妇膀胱潴尿量，及时督促产妇排尿，是预防产后尿潴留的重要措施。对产妇的生理心理状态作出正确的评估，有针对性的采取恰当的护理措施。下腹部按摩时切记不可强力按压以免膀胱破裂。针刺时，嘱产妇做深呼吸，肌肉放松。冬天实施穴位针刺或艾灸时应注意保暖，不宜暴露太多，以免着凉。中药汤剂宜饭后趁热服。针灸对膀胱功能障碍有明显的双向调节作用，在排尿障碍的情况下，针刺可增强膀胱的收缩运动，提高膀胱排空能力，改善膀胱排尿功能［6］。中极为膀

5、胱之募穴，具有解淤开结之功效；关元，对膀胱具有气化作用；气海属于任脉，具有理气益肾化水之功效，三阴交司调节经络，气化膀胱，针刺改组穴位具有益肾温阳，增补元气，温阳利水，从而达到使膀胱气化得利，小便自通的目的，同时任脉为维系胞宫之所，又为“生气之源”，主小便不利。艾灸借其温热和药物的作用达到温经通络，调和气血，加强传导功能，起到使小便通畅的功效。由于产后气血耗伤，膀胱气化不利，“血为气之母，血虚则气滞。”故服用补中益气汤合生化汤，以补中益气汤升举而化之，生化汤活血祛瘀，暖宫止痛。组方：黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、川芎、桃仁、干姜，方中重用黄芪，阴虚者加麦冬，每日1剂。尿潴留

6、产妇经中西医结合治疗护理无效后，应及时行导尿术，以免膀胱过度膨胀形成无张力膀胱或产后出血。但导尿术不应作为解除产后尿潴留的常规措施，而为应急之选。对实施导尿术的尿潴留产妇，如拔管前配合实施针刺、艾灸、中药内服等措施，能在一定程度上预防拔管后尿潴留，减少拔管后的重复插管率。从表1、表2可以看出，产后尿潴留产妇通过中西医结合治疗护理可在短时间内恢复自主排尿，防止泌尿系感染效果显著优于对照组，而且操作简便，值得临床推广。..