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1、中西医结合治疗急性脑梗死36例疗效观察摘要：目的：观察高压氧联合丹参川寻嗪注射液治疗急性脑梗死疗效。方法：将72例住院患者按就诊顺序随机分为2组，对照组及治疗组各36例，对照组给予丹参川茸嗪加常规药物综合治疗，治疗组在对照组的基础上每天给予高压氧治疗1次，每次60min,20次为1个疗程；同时对2组治疗前后的神经功能缺损评分，血液流变学变化及临床疗效进行比较。结果：治疗组显效率为72.2%,总有效率为91.6%,神经功能评分及血液流变学变化明显优于对照组(1X0.05)。结论：高压氧联合丹参川茸嗪治疗脑梗死效果满意，安全可靠。关键词：急性脑梗死；高压
2、氧；丹参川茸嗪注射液屮图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1007-2349(2013)05-0029-02脑梗死是临床上常见病和多发病，发病率、致残率和病死率均较高，患者的生活质量受到严重影响，给家庭和社会带来沉重的负担。近年来，笔者采用高压氧联合丹参川写嗪注射液治疗急性脑梗死，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1纳入标准符合急性脑梗死诊断标准，年龄46〜75岁。知情同意,签署知情同意书。1.2排除标准对丹参川茸嗪类夯物有过敏史、有过敏性疾病或过敏体质者、短暂性脑缺血发作（TIA）者；由脑肿瘤、脑外伤、血管炎等引起的脑梗死者；有严重的心、
3、肝、肾器质性损害、血液系统疾病及严重的糖尿病患者。1.3诊断标准所有患者均符合全国第二次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准。1.4治疗方法2组患者入院后均予以常规治疗，包括稳定血压，控制血糖，预防感染，降颅压，维持水电解质平衡及防治并发症。对照组在常规治疗的基础上加用丹参川茸嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，规格：5mL/支，批号：20120201）10niL加入250mL生理盐水中静脉滴注,2次/d。治疗组在对照组基础上联合高压氧治疗，第1次入舱时间于发病后2〜7d,治疗压力为0.20〜0.22MPa,加压减压各25min,稳压60min,稳压
4、期间戴面罩吸氧，1次/d,连续治疗20do1.5疗效标准参照全国第4届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损评定标准”和“临床疗效”评定标准进行评分。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；②显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级；③进步：功能缺损评分减少18%〜45%；④无变化：功能缺损评分减少17%左右；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上，包括死亡。1.6统计学处理数据均以均数土标准差（±s）表示，应J1JSPSS13.0软件进行分析，P<0.05为差异有显著性。2结果2.12组治疗前后神经
5、功能缺损评分比较治疗前2组间神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0・05）,治疗后2组神经功能缺损评分均有降低，但治疗组降低更明显，与对照组比较，P<0.05,见表1。2.3不良反应治疗组出现耳背，耳闷，听力下降等，无其他严重不良反应，停用高压氧并对症处理后上述症状消失。3讨论急性脑梗死是脑细胞能量代谢障碍所致的多因素参与的复杂病理过程。其发病机制是脑动脉内血液在血管内自凝（脑血栓形成）或脑外循环系统血凝块进入脑动脉（脑栓塞）而受阻，发生脑组织缺血、缺氧导致供血的血管中心区脑组织急性坏死［2］。目前主要治疗包括，改善缺血区血液供应，促进微循环，阻断
6、脑梗死病理进程；预防和治疗缺血性脑水肿；缺血性神经细胞保护治疗；调整血压，提高血容量，改善微循环，加强护理，防治并发症［3］。丹参川莒嗪注射液主要由丹参素和川莒嗪组成，丹参素能提高机体抗缺氧能力，改善微循环，促进纤维蛋白溶解，降低全血粘滞度，改善血液流变性及微循环障碍;抑制血栓形成，抑制血小板聚集,促进纤维蛋白原降解，使血小板膜流动性显著增加；抑制凝血，提高机体的纤溶活性；具有抗炎及增强机体免疫能力的双重调节作用［4］。川茸嗪具冇扩张脑血管增加血流量、降低耗氧量、抗氧化、抑制自由基作用，减轻脑缺氧，从而减轻了缺血所致的脑损害，增加脑血流和活血化瘀作用
7、［5］。高压氧可迅速提高动脉氧分压，提高脑组织的氧张力；有效改善脑细胞缺血缺氧，从而阻断脑细胞缺氧、水肿、坏死这一恶性循环，同时促进受损脑细胞恢复功能，使有氧代谢恢复，保护脑细胞功能；可消除血栓,降低血液粘度［6］。还能促进夯物的吸收和利用。通过本临床实验观察用高压氧联合丹参川茸嗪治疗急性脑梗死，较单纯的丹参川寻嗪注射液治疗冇更好的疗效，其联合治疗形成了优化协同作用。明显恢复了神经缺损功能，更好地改善了血液流变学；其显效率为72.2%,总有效率为91.6%,2组比较治疗组疗效明显优于对照组，且无明显不良反应，提高临床治疗效果。参考文献：［1］马书出，
8、徐光耀•舒血宁注射液治疗脑梗死疗效观察［J］•现代中西医结合杂志，2011,20(10)：1219.［2］郭
