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1、中西药结合治疗老年眩晕研究进展中西药结合治疗老年眩晕研究进展【中图分类号IR255.3【文献标识码】A【文章编号】1006-1959（2009）09-0164-01眩晕，是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。中医认为眩晕是市于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀（为“实”）上扰清窍或精亏血少，清窍失养（为“虚”），本虚标实为基本病机，老年眩晕,则多以“气血虚，痰瘀甚”为主要病机。笔者搜集近4年来中西医结合治疗老年眩晕的资料，综述如下：1尼莫地平加用眩晕宁治疗老年颈性眩晕[l]颈性眩晕为
2、颈椎骨质退行性变刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛所致，尼莫地平为钙通道拮抗剂，能调节细胞内钙离子浓度，还能降低红细胞脆性及血液粘滞度，抑制血小板凝聚，抗血栓形成，对脑血管的扩张作用尤为明显,可改善脑血管痉挛、缺血，增加脑血流量,但运用尼莫地平治疗颈性眩晕，仅能缓解部分病例，并且某些患者因不能耐受其副作用而停止使用。眩晕宁片主成分为白术20g、半夏6g、陈皮10g、茯苓15g、甘草10g、菊花10g.墨旱莲10g、牛膝10g、女贞子15g.泽泻10g等,经多道工序加工而成片剂。临床与药理研究显示，眩晕宁片有抗炎消肿作用，可消除颈椎病所致的炎症，并可提高脑组织去甲肾上腺索、多巴胺和5-径色胺
3、的含量，这些中枢神经递质与维持精神、情绪及睡眠正常密切相关。同时能解除肠道平滑肌痉挛，消除眩晕症伴有的植物神经机能紊乱症状，如恶心、呕吐等。还有良好的安定作用，它不同于一般镇静催眠药，即使接近于中毒剂量仍然不呈现催眠效应。尼莫地平加用眩晕宁治疗老年眩晕减少西药用量，减轻不良反应,突出改善眩晕症状，效果显著。2银杏达莫联合盐酸氟桂利嗪加“补阳还五汤”治疗老年中枢性眩晕中枢性眩晕为脑部疾病所引起的眩晕，银杏达莫注射液具有改善脑血液流变学状况，抑制血小板聚集、清除自由基、改善缺血缺氧和舒张血管平滑肌以及保护神经等作用。〈sup〉[2]研究表明：银杏达莫注射液对急、慢性缺血性脑血
4、管病均有很好的治疗作用，盐酸氟桂利嗪属高选择性钙离了拮抗剂，改善脑干前庭系统缺血、缺氧状态,从而减轻或消除眩晕症状。“补阳还五汤”为中医经典方剂之一，其主要组成为：炙黄罠50g,当归尾20g,赤芍15目川苇15g,桃仁10g,红花10g,炒地龙15go水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1齐！J。方中黄罠补气，气足则助血行，营养周身。当归尾既能补血乂可活血，•且兼行气Z功，为治血病Z要药。赤芍、桃仁、红花专长活血化瘀。川時活血行气，为血中之气红对血行不畅引起的瘀滞之证，颇有奇功。地龙性善走窜，有疏通经络Z效。七味和伍，相得益彰，药证和符，使气足、血行、瘀去、络通，则眩晕自愈。中医认为，
5、[3]凡中老年人阴阳皆虚，脏腑功能衰退，气虚血瘀者眩晕症状甚多。气虚则载血无权，血行乏力，淤阻经脉，脑失濡养而发眩晕。治疗上宜补气活血化瘀，在银杏达莫联合盐酸氟桂利嗪改善脑部供血基础上加用“补阳还五汤”治疗老年中枢性眩晕,屡用屡验，一般服药5〜10剂可明显减轻眩晕症状。3非那根联合益肾化瘀降浊汤治疗老年眩晕症非那根为吩卩塞嗪类抗组胺^[3],主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。兼有中枢安定及止吐效果。盐酸培他唳加非那根针静滴，1次/d,疗程为1周，治疗眩晕症能较快控制症状。益肾化瘀降浊汤＜sup＞[5]＜/sup＞,其方药组成为山芋
6、15~30g、郁金15g＞菟丝了15g＞益智仁10g＞葛蒲10g^胆南星10g＞远志10g＞枸杞15g、丹参30g、赤芍15go以上诸药均采用自动煎药机煎成150ml软包装。2次/d,每次150ml,早晚口服。老年眩晕大多与肾虚、痰瘀阻络有关，肾虚为木，痰实为标，病机为本虚标实。故有“无风不作眩”、“无虚不作眩”、“无痰不作眩”Z说，并有“血虚致眩”Z论。本方药有补肾健脑、化瘀豁痰Z功，本标兼顾,益肾、降浊、醒神三效合一。非那根联合益肾化瘀降浊汤经临床观察，收效良好,无不良反应。除减轻眩晕症状外，兼降脂、抗血小板聚集、改善血粘度、增强机体免疫功能。中西医结合，中西药并用，并驾齐驱,对
7、病人眩晕的认识更加全面化，对病人的治疗更加丰富化，对改善病人的眩晕症状以及彻底治疗引起眩晕的原发病，避免眩晕复发,具有广阔的临床应用前景。参考文献[1]王雯.尼莫地平加用眩晕宁治疗颈性眩晕的临床疗效观察[JL实用心脑肺血管病杂志,2008,16(1):50-51[2]口春艳，江新梅,孙宏侠，刘敏，周艳.银杏达莫联合盐酸氟桂利嗪治疗眩晕的疗效观察[J]・中国老年学杂志,2008,28(8):1640-1641[3]梁栋•“补阳还五汤”治疗老年中枢性眩晕[J]
