全程护理模式在纤维支气管镜检查术中的应用

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1、全程护理模式在纤维支气管镜检查术中的应用全程护理模式在纤维支气管镜检查术中的应用随着医学的发展,纤维支气管镜（简称纤支镜）检查作为诊断、治疗呼吸系统病变的重要手段已被广泛运用于临床。但是纤支镜检查是一项刺激性很强的侵入性操作,很多患者因畏惧心理而拒绝检查，也有一些患者因缺乏必要的检查配合知识使得检查不能顺利进行。怎样既能使患者既消除畏惧心理，又能积极有效的配合检查，是目前临床面临的主要问题。本院采用全程护理的模式，取得满意的效果。1资料和方法1.1一般资料本院自2008年3月至2009年9月，行纤支镜检查患者198例，男性112例，女性86例,年龄为16〜85岁,平均为56.

2、2岁，均为清醒患者。1・2方法市呼吸科安排2名经验丰富的专科护士，进行纤支镜检查配合的专业知识培训，培训合格后进行纤支镜检查的护理配合，并对所有患者采用全程护理的模式。.2全程护理的实施2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对纤维支气管镜的认知不足，认为这是一种很痛苦很可怕的检查，检查前常存在较重的心理负担和压力，有的其至拒绝检查。对此，检查前一天由我们专职的纤支镜护士，利用文字、图片的形式向患者介绍检查的过程及配合的方法;并解答患者的各种疑问，及时解决不利于检查的各种心理反应;并告知患者我们会全程护理。初步与患者建立良好的护患关系。尽量使患者精神放松，减轻恐惧感，促使其达

3、到接受检查和治疗所需的最佳身心状态。2.1.2患者准备这个过程全部由专职护丄协助患者完成，这样可以巩固已经建立的护患关系,增加信任感。①完善各项术前检查，准备好胸部X线和CT片,严格掌握纤支镜检查的适应症和禁忌症。②检查前指导患者禁饮食4〜6h,目的是为了避免呕吐物误吸引起意外。③术前lh干服或者用不超过10ml温水口服可待因30mg,术前30min肌内注射阿托品0.5mg,鲁米那0.Igo④局部麻醉用2%的利多卡因20ml进行面罩法行超声雾化吸入15〜30mine在雾化吋，指导患者用缩唇式呼吸法呼吸。雾化结束后立即让患者含服利多卡因胶浆10ml,并用无菌棉签蘸取少量利多卡因

4、胶浆外涂双侧鼻腔。在整个雾化过程中,应严密观察患者有无头昏胸闷及恶心呕吐等症状，待患者咽喉部感到麻木时即可进行检查。［1］2.2术屮护理开始检查后，专职护士一边配合检查者的工作，一边用语言指导病人如何配合。患者术中往往精神紧张，检查中护士应经常给予安慰，使患者全身放松，并随时提醒其注意配合，并告知配合方法。严密观察患者的呼吸、意识、心率及Sp02的变化，一旦心率明显增快,>150次/min或减慢〈60次/min,或Sp02降至80%,应立即停止操作或暂吋退出纤支镜,待病情平稳、缺氧改善后再行插入［2］。如遇老年合并有心肺疾病的患者应更加注意，必要吋给氧气吸入，每分钟3~5L,

5、并随吋协助患者清除口腔内的分泌物。一旦出现异常情况，应立即配合医生进行抢救。2.3术后护理检查结束后，由专职护士护送患者回病房。嘱患者卧床休息,吸氧、禁食禁水2h,检查后的第一餐以少辛辣刺激性温凉流质;术后4h内密切观察患者的呼吸频率、节律的变化和口唇的颜色，及吋发现各种并发症。向患者说明术后可能出现鼻腔及咽部的不适、疼痛、声嘶、头晕、吞咽不畅等，休息后会逐渐好转;如果出现痰中带血或少量的血痰是正常情况,这种情况一般不必特殊处理，1〜3天可以自行愈合，如一旦出现大咯血，应立即报告医生，及吋治疗抢救,并采取有效的护理措施。术后第二天再次访视病人,倾听别人主诉，关心患者，对于出现

6、的问题给以解释。3结果由于采用了全程护理的模式，198例患者均顺利完成检查。而冃手术过程十分顺利，通过回访9&3%患者均认为这种全程护理模式非常人性化，比较愿意接受。1・7%患者表示没有明显区别。4体会在医院的各种检查中，侵入性检查手段一般不易被患者接受。而纤维支气管镜检查又是一个需要患者主动配合的检查项冃。患者配合的程度是我们能否顺利检查的关键。为此，我们将人性化护理和临床护理有机结合起來，采用了全程护理的模式。不仅使患者心理需求得到满足，增长了相关知识，消除了焦虑和恐惧心理，而且还增加了患者对医护人员的信任感。使得患者能积极有效的配合检查，为检查顺利进行创造了有利条件，最

7、终达到我们预期的效果。参考文献[1]肖翠蓉•浅谈纤维支气管镜检查前后的护理体会[J]・中华现代临床护理学杂志，2007,2(6):121.[2]莫萍、肖静•纤维支气管镜在ICU气道灌洗的配合和护理[J].中华现代护理学杂志,2006,3(1):52.