临床医学毕业论文血必净辅助治疗慢性肺心病72例效果观察

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1、XX大学毕业论文血必净辅助治疗慢性肺心病72例效果观察姓名：2014年6月25日血必净辅助治疗慢性肺心病72例效果观察【摘要】目的观察慢性肺源性心脏病患者在基本治疗基础上，给予血必净注射液改善患者心肺功能的情况。方法对照组予持续低流量吸氧、积极抗感染、化痰、平喘等治疗。观察组在此基础上给予血必净注射液50ml,每天2次，2周为1个疗程。结果观察组总有效率为95.83%,对照组总有效率为83.33%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。两组肺功能相关指标改善情况比较：对照组治疗前后SVC、FEV1、FEV1/FVC比较差异均冇显著性(P0.05);观察组治疗而后上述指标比

2、较弟异均有高度显著性(P0.01);治疗后两组肺功能各项指标比较差异亦冇高度显著性(P0.01)。结论血必净辅助治疗能冇效地改善微循环、减轻炎症反应，改善患者预后，值得临床推广使用。【关键词】肺心病;肺疾病，慢性阻塞性;血必净慢性肺源性心脏病在我国发病率非常高，其基本病理生理是帅动脉高压形成血流阻力随着增高，加重心脏负荷，使肺心病发展成右心衰竭。急性加重期以感染、炎症反应、低氧血症及酸碱平衡失调为主要原因。2007年6月〜2009年12月，我院在常规西药治疗的基础上加用血必净注射液，冇效改善患者的血液流变学，提高氧分压、降低二氧化碳分压，对于慢性肺心病心功能不全貝有良好

3、的治疗作用。1资料与方法1」一般资料慢性肺心病急性期患者144例，随机分为两组：血必净组(观察组)72例，男49例，女23例,年龄(67・5±10.2)岁。对照组72例,男45例，女27例，年龄(63.6±8.8)岁。选取治疗的患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准［1］。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度上具有可比性。1.2方法①治疗方法：对照组予持续低流量吸氧、积极抗感染、化痰、平喘等治疗。观察组在此基木治疗基础上予血必净注射液(大津红口制约股份有限公司)50ml,每天2次，2周为1个疗程。两组均在必要吋加用强心利尿剂、呼吸兴奋剂及纠正水电解质紊乱等对症处理。

4、②两组肺功能指标检测项口：缓慢肺活量(SVC),第一秒呼气量(FEV1),第一秒呼气量/用力肺活量(FEVl/FVC)o两组患者肺功能相关指标治疗前及治疗后1周各检测1次。1.3疗效标准参照文献［2］制订。显效：治疗后与治疗前相比帅功能改善达II级，静息状态下咳嗽、咯痰、气喘及口唇紫组等症状消失或明显减轻，肝脏淤血明显减轻，肺部罗音消失，腹水消失，下肢水肿消失，心率降至100次/min以下，心功能恢复达II级以上，体重减轻4%,每日尿量较治疗前增加600ml以上，末梢循环改善。有效：心肺功能改善I级，咳嗽及呼吸困难有所缓解，紫纽•减轻，肺部罗音减少，肿大肝脏稍有回缩，下

5、肢水肿较询消退。无效：治疗后病情无明显变化，心肺功能无改善或病情加重。总有效率=(每组患者显效例数+每组患者有效例数)一该组患者总例数X100%。1.4统计学方法应用SPSS11.0统计软件处理数据。计量资料以(土s)表示，采用t检验，率的比较采用咒2检验。2结果2」两组疗效比较观察组总有效率高于对照组(P0.05),结果见表1。表1两组疗效比较2.2两组肺功能相关指标改善情况比较两组肺功能治疗后均有改善，观察组改善程度优丁•对照组，见表2。表2两组肺功能相关指标改善情况比较3讨论肺心病患者由于长期处于慢性疾病时好时坏及反复发作状态，持续低氧血症、高碳酸血症致继发红细胞

6、增多。由丁•血管内皮细胞的损伤所致血液黏度增高,使患者血液处于高凝状态，使抗生索进入肺泡组织困难，抗菌效果亦差。在急性加重期更因严重的低氧血症及高碳酸血症致使肺动脉痉挛，肺循环阻力增大，从而进一步加重肺动脉高压，加重右心负荷。由于肺心病反复性，导致抗生素的耐药问题日益明显，治疗依从性下降，患者的生活质量失去保障。血必净注射液是一种活血化淤约物，由我国中西医结合急救医学奠基人王今达教授以古纱方血府逐瘀汤为基础，研制成功的一种新中成药剂。其主要成分为赤芍、川苇、丹参、红尼、当归等，具有抗炎症反应、抗氧化应激、提高免疫力、改善凝血功能等功效。与传统I」服汤剂相比，优点在于静脉

7、给跖，吸收方便直接，起效迅速。有学者认为血必净注射液具冇强效抗内毒索和活血化瘀作用［3］。冇研究表明，血必净可较早缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并全身炎症反应综合征的临床症状，缩短住院时间，并有可能降低其病死率［4］。本研究显示，观察组在加用血必净注射液后治疗的临床总冇效率较常规组高，两者比较差异冇统计学意义。说明在积极抗感染、改善肺通气、纠止低氧血症的同时，加用血必净注射液辅助治疗，效果是明显而11是肯定的。它能冇效地改善微循环、减轻炎症反应从而改善临床症状，缓解病情，改善患者预后，值得临床推广使用。【参考文献】［1］中华医学会呼