临床路径在护理管理中的应用

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1、临床路径在护理管理中的应用【摘要】临床路径是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作川，在临床护理实践中应用也H益广泛，将是21世纪临床工作发展的必然趋势，本文阐述了临床路径的概念以及我国临床路径在护理管理中的应用。【关键词】临床路径;护理管理;应用近年来整体护理对规范护理行为、技术操作，提高护理质量起到了积极的促进作用。强调对护理环节质量进行有效的控制和规范，临床路径是为病人设计了一个最佳方案的治疗护理方法，变医院过去质量控制的终末管理为环节管理。例如近年来药源性疾病不断增加，不仅造成病人过多的身心痛苦，又使得医疗费用

2、过度増长和医疗资源严重浪费，加重了病人的经济负担。而临床路径作为提高保疗护理质量、对指定的某些疾病的诊疗护理制订最适当的有顺序性和时间性的护理，英目的是以最低廉的费用让病人获得最佳的医疗护理服务。我国多家医院为探讨适应我国更疗制度改革和全面提高医疗护理质量的临床工作模式，在整体护理的基础上引进临床路径。现就临床路径在我国医疗护理管理屮的作川浅议如下。1临床路径的内涵临床路径是一种为病人捉供髙品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式。是指医院里的一组人员共同针对某一・病种的监测、治疗、康复和护理所制定的-•个有严格匸作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，制定出适合病人实

3、际情况的护理计划，并提供相应的护理措施，临床路径能使病人获得最佳的保疗护理服务质量［l,2］o2临床路径的作用①随着医疗保险制度的推行，使医疗费用逐渐走向按病种支付的方式，医院不仅要提供高质量的更疗护理服务，还要降低医疗费用。改革现行的傑疗服务模式势在必行，而临床路径的优势在于规范出合理的住院日和傑疗费用，减轻病人的经济负担以缩短平均住院日降低住院费用为特征，具有规范诊疗行为，不断提高工作效率和医疗护理质量、规范医疗记录，减少病历书写时间。临床路径一般以时间为顺序，列出了同种疾病的诊疗及健康教育计划，实施后只需作简单记录，不必重复书写，增加了医务人员直接诊治护理病人的时间，并使健康教育有章口

4、J循，切实落到实处。节约卫生资源、贯彻整体护理理念、提高医疗效益、节约时间、降低消耗，提高病人的满意度。在口前条件下，循证医学是将证据应川于临床护理实践。②临床路径实施过程屮，更务人员为促进质量改进，要不断对预期结果出现的变异进行整理分析，对临床路径进行实用性评价，及时发现问题，促进临床路径的完善。其优势体现在降低医疗费用、缩短住院日。体现了“以人为本”，从心理、社会、人文等方而为每位病人制订了最全而的个体化流程服务规定项目。制定出适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。临床路径能使病人获得最佳的治疗，护上在实施临床路径的护理过程中，要求护士必须有丰富的专业知识和临床经验，在工作中

5、多与病人沟通，充分了解病人的需求，体现临床路径的内涵，做到慎重、准确、明确地为病人实施临床路径护理。临床路径实施的同时也能使病人明口自己所患疾病的诊断、治疗、用纱、检查及费用［3,4］。3临床护理路径的制定和实施①由护理部组织牵头，科主任、护士长及相关医护专家共同组成质量控制路径制定小组，在充分讨论和论证的皋础上，制定护理人员综合质量控制路径、设计出临床路径表格。以时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、川药、治疗、护理、饮食指导、活动指导、出院指导等诊疗护理手段为纵轴。其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾,以控制质量和经费，制成一个日程表似的护理流程图。管理者应做好分配

6、、I■办调、沟通、制度制定等工作，以确保临床路径有效顺利地进行。在选择病例时，必须先确定发病率高、费丿IJ稳定、变异性小的病种;而对一些病情复杂、变异性人的病种可暂不纳入。②对每一种病的评估及质量控制路径，应包括对急救仪器、设备、药品质最控制路径、预防院内感染质量控制路径。医生、护士、病人都按路径表的时间顺序要求操作，避免所制订出的临床路径,由于资源不匹配，在实施过程中大打折扌II。有的医院为了减少药品在医疗过程中的消费比例,增加了多项服务内容，使得单病种医疗消费反而增加。临床路径的制订和应用包括了诊疗过程中的各个学科，制订过程必须结合本单位的实际，收集分析本单位的大量管理、诊疗、经济数据，

7、才能根据实际情况制订出符合木院实际并可实施的临床路径。4临床路径实施过程中，更疗护理质量的持续监测、评价与改进①重点是评价更疗护理质量、效率指标、满意度等方而的内容。科室护士长负责组织实施及监督，通过持续收集医疗护理工作中的各种信息，每月月底总结反馈质量控制效果并上报到护理部，护理部每季度召开1次质量控制路径讨论会，分析研究各路径的内容、程序、实施效果，发现护理问题及解决问题的措施，不断完善并逐渐实现质量控制