子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的运用

《子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的运用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的运用【摘要】目的：讨论子宫背带式缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的效果。方法：选取木院2011年到2013年40例宫缩乏力性产后出血的患者为研究对象，将其分成研究组和对照组，研究组采用背带式缝合术治疗产后出血，对照组采用传统的方法治疗产后出血。结果：研究组在手术时间上，术中出血量，明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05.结论：子宫背带式缝合术在治疗宫缩乏力性产后出血冇显著的疗效。【关键词】背带式缝合；剖宫产；产后出血【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号1100

2、4-7484(2013)06-0507-02产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者，产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因Z-o在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后岀血的发病率占分娩总数的2%-3%。而宫缩乏力是引起产后出血的主要原因，占70%o所以处理好宫缩乏力性产后出血对于产妇十分重耍。对于产后出血传统的方式有按摩子宫，注射催产素，纱布填塞宫腔等，如上述措施无效就只能行子宫切除术，这给年轻的妇女带來了巨大的精神创伤。背带式

3、缝合术的出现大大减少了子宫切除的发生，它在治疗宫缩乏力性产后出血上具有较好的疗效。本院在产后出血后使用背带式缝合术上同样取得较好的效果，现将报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2011年到2013年3月在木院住院出现子宫收缩乏力性产后出血40例，年龄20-36岁，平均年龄26.7±2.5岁，初产妇24例，经产妇16例，单台33例，双胎7例，前置胎盘8例，妊娠期高血压3例，巨大儿5例，随机分成研究组20例与对照组20例，两组患者经统计学分析后，一般资料比较无显著性差异，具冇可比性。1・2治疗方法1.2.1研究组在

4、出现产后出血后，将子宫托出腹腔，用双手挤压子宫,判断背带式缝合术的成功机率，如挤压后出血减少证明可行此术，即在出血减少之后用强生缝线（W3709）从下端切口的左侧下方3Cm处由外向内垂直进针并穿过宫腔，至距离子宫切口处左上缘、左侧缘3cm处出针，将缝线拉至子宫底部左侧缘中外1/3处，绕过宫底，于子宫后壁的约子宫下段切口水平处山左向右、山外向内斜行进针并穿透子宫全层，在子宫切口右侧对应处位置出针，将缝线再次绕过宫底至前壁，在子宫切口的右侧相对应位置岀针，将缝线拉紧并打结，压迫子宫呈扁圆形[1],缝合结束后必须观察10-1

5、5分钟，观察子宫的色泽，宫缩，阴道流血等情况，如果子宫转红润，宫缩良好，阴道出血少，则常规缝合切口。1.2.2对照组采用传统的方法，主要有按摩子宫，宫体注射缩宫素，卡孕栓舌下含服，及纱布填塞宫腔等方法处理产后出血。1.2.3两组术后比较手术时间，术中出血量两个指标。1・3统计学处理：使用SPSS13.0软件对以上数据进行统计分析，数据计量以（x±S）来表示，组间比较则采用t检验；P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果两组患者在手术时间、术中出血量情况比较见表一。3讨论B-Lynch缝合术系由英国miltonkeyn

6、es医院报道的一种外科手术控制产后出血的缝合方法，适用剖宫产术中宫缩乏力引起的大出血，避免切除子宫，保留子宫。除了可以有效避免子宫切除外，使用子宫背带式缝合还可以缩短手术时间、减少术中岀血量［2］。在本研究中，研究组就在手术时间、术中出血量与对照组比较差异有明显差异。子宫背带式缝合术，治疗子宫收缩乏力性产后出血的原理是：缝线机械性纵向挤压子宫平滑肌，使子宫肌壁间血管冇效地被挤压，血液供应减少，形成血栓而止血，同时因子宫血流减少，子宫肌壁缺血，乂刺激子宫收缩，进一步压迫血窦，使血窦关闭而止血［3］。行子宫背带式缝合术前，

7、一定要挤压子宫，观察其出血是否减少，若出血明显减少，则缝合成功机会多，反之，可能导致缝合后仍有出血；另外，缝线一定要拉紧，才能使子宫更有效地被压迫，若缝线松弛，起不到止血作用；缝合后打结要牢固;还有需注意，子宫前后壁进出针水平相当，约在子宫切口上下3cm处，其抗拉力强，以免将子宫下段肌层撕裂。特别注意的是行背带式缝合术后仍要继续观察子宫出血情况，生命体征，尿量，也可以配合相关药物的使用，这样可以有效的提高手术的成功率［4］。本研究显示，背带式缝合术用于产后出血特别是子宫收缩乏力性出血的止血效果显著，且手术时间短，操作简

8、单安全，容易掌握，并发症少，是一种值得推广的适宜技术。参考文献：[1]黄建娣•背带式缝合术治疗产后出血的疗效分析[J]•中国医药指南，2012,9(10)：39-40.[2]赵岩•子宫背带式缝合术在剖宫产产后岀血中的应用[J].中国伤残医学，2013,21(1)：50-51.[3]冯彩凤•子宫背带式缝合治疗剖宫产产后出血[J]・吉