如意金黄散治疗32例造影剂外渗创面临床观察

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1、如意金黄散治疗32例造影剂外渗创面临床观察摘要：目的：评估如意金黄散在治疗造影剂外渗后创面的安全性和有效性。方法：入选患者32例随机分为试验组和对照组两组，试验组18例采用如意金黄散加地塞米松，调制用茶水成糊状均匀涂抹在肿胀创面上，用保鲜膜包裹，四小时后揭去保鲜膜，对照组14例采用传统的如贴土豆片、50%硫酸镁湿敷等方法治疗。观察至创面愈合。比较两组患者创面愈合时间，疼痛感及愈合率效果。结果：试验组创面愈合时间为3天，无不良反应,比对照组5天明显缩短，其中一例创面皮肤出现水泡，颜色变紫。治疗总显效率试验组为98%,明显高于对

2、照组72%。试验组患者普遍感觉疼痛可以忍受，较对照组患者疼痛冇明显减轻。结果：如意金黄散用于治疗造影剂外渗创面疗效确切，无明显不良反应，较传统贴土豆片、50%硫酸镁湿敷等方法治疗有更好的安全性和治疗效果。关键词：如意金黄散；造影剂；外渗创面【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0149-01造影剂外渗是指在进行CT增强扫描时，被注射的浅静脉血管破裂，造影剂漏出血管渗入邻近组织间隙，造成相应组织充血肿胀的表现。大部分造影剂外渗经非手术治疗能够自行消退,不遗留后遗症。然而小剂量的造

3、影剂也可造成皮肤软组织溃疡及坏死，甚至引发骨筋膜室综合征的发生，给患者带來巨大的损害。1资料与方法1.1一般资料：本组收集造影剂外渗患者32例,其中女性23例,男性9例，年龄38-72岁，随机分为两组。1.2治疗方法：试验组18例采用如意金黄散加地塞米松，根据创面大小取适量如意金黄散，地塞米松20-30mg,用茶水调制成糊状均匀涂抹在肿胀创面上，用保鲜膜包裹，抬高患肢，四小时后揭去保鲜膜。重症者可两小时外敷一次，每天敷上四次，第二天，肿胀的组织就都变软了，创面范围也缩小了。再敷一天就好了。患者感觉不到疼。对照组14例釆用传统

4、的如贴土豆片、50%硫酸镁湿敷等方法治疗。1.3观察指标：每一次换药时，观察并记录创面的大小，皮温、颜色、创面皮肤硬度、疼痛情况，用药过程中有两名护士对创面进行观察并拍照,共同核左创面的愈合情况。1・3・1愈合时间、愈合率：每次换药时，观察创面的愈合时间和愈合率。创面的愈合率二(治疗前创面的面积-治疗后创1何的面枳)/治疗前创面的面积X100%。创面的愈合时间定义为依靠肉眼观察，创面完全上皮化所需的时间(5)若试验结束时仍未完成愈合，则仅记录创面愈合率。1.3.2疗效评定：使用如意金黄散或传统方法治疗造影剂外渗后创面，将疗效

5、按痊愈、显效、有效、无效4个等级进行评定。(1)痊愈：为创面完全愈合。(2)显效:创面愈合率大于等于70%且小于100%o(3)有效：创面愈合大于等于3如意金黄散0%且小于70%。(4)无效：没有达到有效标准且创面没有得到有效控制。1.3.3不良反应：在治疗过程中观察患者有无因选择用如意金黄散而产生的一些不良反应，并重点观察用药后皮肤疼痛及周围的情况。2结果2.1愈合时间、愈合率：试验组创面愈合时间为3天较对照组7天明显缩短，试验组和对照组创面愈合率分别为98%、72%2.2创面治疗有效率：试验组创面愈合有效率为98%,对照

6、组创面愈合有效率为72%2.3不良反应：试验组用药后没有皮肽及周围组织的反应，•且试验组的创面愈合时间明显少于对照组，没有见到局部和全身的过敏反应，患者反应疼痛情况可以忍受。3讨论造影剂外渗的病例中，肥胖和肌肉松弛的老年人较常见。轻者范I韦I局限，表现为针刺局部皮丘样肿胀，较重者表现为穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂因为肿胀而饱满；重者肿胀可以累及整个上肢软组织。除了软组织肿胀外，皮肤可出现水泡。山于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。如意金黄散有清热解毒、消肿止痛，本品用于

7、热毒瘀滞肌肤所致疮布肿痛。因为地塞米松为高效抗炎抗过敏激素，可保护血管内皮，减少渗出，两者合用可以使肿胀很快局限，并促进了渗出药液的吸收，3天后患者就会消肿痊愈，不出现任何并发症。传统方法治疗造影剂外渗创1佃时间长，治愈率低，患者疼痛时间长。所以我认为如意金黄散可以有效的促进造影剂外渗创面的愈合，患者疼痛感觉轻，且无不良反应，可以在治疗造影剂外渗的治疗中进行推广。