如意金黄散外敷辅助治疗盆腔脓肿38例临床分析

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1、如意金黄散外敷辅助治疗盆腔脓肿38例临床分析肖颖丽高丽峰(解放军第二五一医院妇产科，河北张家口，075000)摘要目的：探讨如意金黄散外敷治疗盆腔脓肿的疗效。方法：随机将74例盆腔脓肿患者分为治疗组和对照组，治疗组38例采用如意金黄散局部外敷和抗生素常规应用的中西医结合治疗，对照组36例采用单纯西医治疗，进行对照观察。结果：两组疗效差别有统计学意义((P<0.05)，治疗组治愈率68.4%，有效率92.1%，对照组治愈率41.7%，有效率83.3%。比较治愈病例主要症状改变情况(退热时间、腹痛消失时间、肿块消失时间、血液

2、白细胞、C反应蛋白正常时间)，差别有统计学意义((P<0.05)，治疗组均低于对照组。结论：如意金黄散外敷辅助治疗盆腔脓肿疗效高，而且价格低康，副作用小，应用简单。关键词：如意金黄散；盆腔脓肿盆腔脓肿在妇科临床上主要包括输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿。盆腔脓肿一旦形成，外科手术治疗就显得非常复杂，并发症多，单纯西药抗感染治疗疗程长、疗效欠佳。2005年1月――2013年1月，我们采用了辅以如意金黄散局部外敷的中西医结合方法治疗盆腔脓肿38例，并与单纯西医组作对照，取得

3、了满意的疗效，现报道如下。1、临床资料1.1诊断标准：根据2008年中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布［1］的盆腔炎症性疾病诊治规范，PID的诊断标准为:子宫、附件压痛或宫颈举痛;体温≥38.3℃；宫颈或阴道脓性分泌物，实验室证实有宫颈淋球菌或沙眼衣原体感染存在；红细胞沉降率加快，C反应蛋白水平升高;阴道彩超或MRI检查示输卵管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管、卵巢包块，腹腔镜检查结果符合PID表现。1.2一般资料：本组患者74例，随机分为治疗组38例：年龄18～60岁，平均(35.7±3.4)岁；均

4、有性生活史；发病前有人流等宫腔手术史22例；体温37.6～39.8℃，平均（38.6±0.8）℃；脓肿直径3.55～10.10ｃｍ，平均（5.66±1.25）ｃｍ；治疗前白细胞10.67×109/L～29.16×109/L，平均（16.25±2.95）×109/L；治疗前C反应蛋白18～214mg/L，平均（86.12±3.16）mg/L。发病时间1～45天，平均（7.2±3.1）天。对照组34例：年龄19～58岁，平均(34.8±3.2)岁；均有性生活史；发病前有人流等宫腔手术史20例；体温37.8～39.6℃，平均（

5、38.2±0.7）℃；脓肿直径3.65～10.00ｃｍ，平均（5.23±1.45）ｃｍ；治疗前白细胞10.88×109/L～28.36×109/L，平均（15.24±2.85）×109/L；治疗前C反应蛋白21～208mg/L，平均（84.36±2.96）mg/L。发病时间1.5～40天，平均（7.8±2.9）天。一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2、方法2.1治疗方法对照组：三代头孢及替硝唑联合用药，静脉滴注，q12小时一次，14天为1疗程。同时予支持、对症治疗。治疗组：在对照组基础上加用如意金黄散外

6、敷。处方组成：天花粉、黄柏、大黄、姜黄、苍术、白芷、天南星、陈皮、厚朴、甘草，上药共为细末。以香油调成糊状，厚度为3-5mm，其大小根据肿块范围而定(大于脓肿范围2cm为宜)，微波理疗，然后用保鲜膜封闭，用腹带固定，经24小时(夏天12小时)取下。每日更换一次。观察病例中，经上述治疗后无效的病例，均行手术治疗。2.2观察指标观察两组疗法的治愈率和有效率，观察两组治愈患者主要症状改变情况(退热时间、腹痛消失时间、肿块消失时间、血液白细胞、C反应蛋白正常时间)。2.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计，等级资料两组比

7、较用秩和检验，计量资料两组比较用t检验，P<0.05，有统计学意义。3、结果疗效评定标准[2]：痊愈：症状、体征全部消失，血象及C反应蛋白正常，B超检查盆腔包块消失；好转：症状、体征减轻，血象正常，C反应蛋白接近正常，B超检查盆腔包块明显缩小；无效：症状、体征无明显改善，血象及C反应蛋白仍高于正常，B超检查盆腔包块无明显缩小。两组临床疗效比较(见表1):经秩和检验两组疗效差别有统计学意义(P<0.05)，其中治疗组治愈率68.4%，有效率92.1%，均明显高于对照组。表1两组临床疗效比较例(%)组别n治愈好转无效有效率n

8、%n%n%%治疗组382668.4923.737.992.1对照组361541.71541.7616.783.3注：与对照组比较P<0.05两组治愈病例中主要症状改变情况(退热时间、腹痛消失时间、肿块消失时间、血液白细胞、C反应蛋白正常时间)比较(见表2)，经t检验差别有统计学意义，治疗组显著低于对照组。—表2两组治