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《妊娠期高血压疾病426例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妊娠期高血压疾病426例临床研究［摘要］目的：探讨降低妊娠期髙血压疾病患者并发症及改善母儿预后的方法。方法：对1997〜2007年8月于产科分娩的426例妊娠高血压疾病患者的产检情况，分娩方式及母婴并发症进行回顾分析。结果：本地孕妇参加产前检查者明显高于外地孕妇(P0.05)o重度子痫前期及子痫患者：产检组早产的发病率高于未产检组(P0.05)o3讨论妊娠高血压患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管紧张素II的敏感性增高，而对一氧化氮反应性减弱，导致全身小动脉痉挛，血小板聚集、激活、凝血功能亢进、多器官缺血、低氧和功能障碍，从而出
2、现高血压、蛋白尿等临床症状及一系列并发症［3-4］o患者全身小动脉痉挛，胎盘微血管血栓形成，导致胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，母胎营养及氧的交换障碍，从而影响胎儿发育［5］。因此防治妊娠高血压疾病对降低母儿并发症有重要作用。因此，对妊娠期高血压孕妇应积极的监测、预防和治疗,适时终止妊娠，改善母婴预后。在我院建册并定期行产前检查的妊娠期高血压疾病患者，均施行高危管理，发现子痫前期的患者进行入院全面检查，给以间断吸氧并施行心理护理,缓解患者紧张情绪。对于重度子痫前期患者采取解痉、镇静、降压，使血压控制在理想范围，同时加强胎儿监测，综合判断
3、胎儿宫内情况，适时终止妊娠。妊娠高血压疾病孕妇的胎儿因长期在不良环境的刺激下有早熟倾向。有文献报道，胎龄232周的新生儿有一定的生存能力[6],若孕周〈32周，应经积极治疗使病情缓解尽量延长孕周至32周以上，但如病情进行性加重，应适时终止妊娠[7]o适时终止妊娠对缓解妊娠高血压疾病症状及降低围生儿病死率有重要意义。本资料显示，产检组早产儿发生率为29%(62/214),高于非产检组发生率20%(42/212),但围生儿死亡率5%(11/214)却低于未产检组18%(39/212)；未产检组中重度子痫前期及子痫患者产后出血、FGR
4、、围生儿死亡等并发症发病率明显高于产检组同类患者，主要原因为产检组中患者一旦明确诊断妊娠高血压疾病，均给以积极的治疗及监测。如发现胎儿宫内低氧及孕妇生命体征异常，病情危重，会立刻终止妊娠，而大部分未产检组中的重度子痫前期及子痫患者入院时已出现严重的并发症，病情危重，失去了最好的治疗时机。本资料中未产检患者组中共有子痫患者26例,21例为院外子痫入院,5例为入院30min内发生子痫。可见对于妊娠高血压患者，定期进行产前检查、积极的预防治疗、适时的终止妊娠，可改善母婴预后。加强对外地流动人口和本地贫困人口中孕产妇的产前检查、监测及治
5、疗，降低母婴死亡率。本研究中未产检组患者中，妊娠高血压疾病及严重产科并发症发病率明显高于进行产前检查组妇女，与相关报道相符，而未产检组患者主要由大量外地流动人口组成［8-9］o有报道指出，导致流动孕产妇及新生儿健康状况比本地差的主要原因是流动孕产妇不重视产前保健［9］,这主要受孕产妇的经济水平和文化程度的影响［10-11］。因我院地处城乡结合部，有大量外地流动人口，由于她们产前检查意识不强，使有些较轻的妊娠高血压疾病未能及时发现和有效的治疗，部分发展成重症，同时她们不重视孕期的休息和营养调理，这也是加重妊娠高血压疾病症状的因素之
6、一。研究表明，忽视产前检查使某些妊娠并发症和(或)合并症得不到及时合理的诊治，而引发严重后果［12］o因此加强宣传，特别是加强外地流动人口中孕产妇的产前检查及孕期保健意识，使她们积极主动参加产前检查。对确诊妊娠高血压疾病患者，应做到定期监测、早期治疗,对减少母婴并发症,降低母婴死亡率，保障母婴健康有着积极而重大的意义。［参考文献］［1］赵瑞琳，高雪莲•"妊娠期高血压疾病”命名和分类的变迁［J］.中华围产医学杂志,2006,9(1):70.［2］乐杰•妇产科学M.6版.北京：人民卫生出版社,2004:97-104,224.［3］R
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