妊娠期高血压疾病预防治疗临床研究

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1、妊娠期高血压疾病预防治疗临床研究妊娠期高血压疾病预防治疗临床研究【摘要】目的：研究免疫增强剂左旋咪醴配伍钙剂预防妊娠期高血压疾病的临床效果。方法：本文对142例孕妇妊娠高血压疾病预测有妊娠高血压疾病倾向者，随机分为两组，70例为研究组，研究组给以左旋咪哇搽剂，涂搽丁腹部及大腿内侧，涂擦后24小时内不清洗涂擦处，5天1次，钙剂每天2g。结果：70例患者均有满意效果，二者差异又显著x2=1509P〈0005,采用本方法避免了妊娠高血压疾病的的发展，说明妊娠期高血压疾病的发生与免疫因索及缺钙又很大关系。【关键词】左旋咪哩；钙剂；预防；妊娠期高血压疾病【中图分类号】R711【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-6851(2014)05-0033-01妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期所特有的疾病。1988年我国25省市的流行病学调查，约94%孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，其至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。预防该病的发生和发展越来越被产科医生所重视。哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科蔡雁为此，我院将2010年2月一2011年6月来我院产前检查的孕妇妊娠高血压预测有妊娠高血压倾向者，随机分为两组，进行预防治疗研究，现将研究结果报告如下：1资料和方法11一般资料：我院自2010

3、年2月一2011年6月来我院住院分娩的孕妇1500例,产前检查时均进行THDCP的预测，预测阳性者142例。初产妇90例，经产妇52例，双胎妊娠3例，年龄23-38岁，平均为271岁。妊娠高血压疾病预测的孕周为20-30周，预防治疗孕周为20-38周。12HDCP预测的方法及结果判定(1)：1500例孕妇于孕20周后测定血B-hCG含量、平均动脉压(mABP)、尿钙及尿肌酊。其结果判定：以血B-hCG大于或等于正常孕妇2倍中位数为阳性预测值。mABP^12kpa为阳性预测值，Ca/Cr比值以正常孕妇尿钙值及Ca/Cr比值的平均值减两个标准差为界值，用以预测妊娠期高血压疾病。13治疗方

4、法:研究组70例，经HDCP预测阳性者,即开始给于左旋咪哇搽剂5mg,涂于下腹部及大腿内侧，5天1次，涂药后24小吋不能清洗，同吋每FI补充钙剂2g。两组均进行营养、休息及定期产前检查等指导，如减少脂肪和过多盐摄入，增加富含蛋口质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品。2结果21效果观察：两组检验经x2检验有显著差异，x2-1519p<0005o见表：22对新生儿的影响：研究组的新生儿1分钟Apgar评分W7分者4例，占57%；对照组的新生儿1分钟Apgar评分W7分者4例，占55%,两组Z间比较差异无显著性(p>005)o3讨论IIDCP是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周后，我

5、院对妊娠20周后的孕妇进行妊娠期高血压疾病预测，预测为阳性的患者给了左旋咪呼搽剂及钙剂和营养指导等预防性治疗，获得满意的效果。从免疫学角度來看，胚胎是…半同种移植物，妊娠成功有赖于胎儿与母亲间的免疫平衡，而这种平衡一旦失调，就可能引发相斥反应，在对胎儿胎盘作为同种异体移植的免疫应答中，肿瘤坏死因了可能作为母体排斥反应的重要介质，参与妊高症的发病过程。肿瘤坏死因子主要來源于母体和胎盘，它可以直接损伤血管内皮细胞，导致局部血流障碍，血管阻塞血管内皮细胞通透性增加，也可间接通过抑制一氧化氮和增加内皮素及前列腺索的合成，导致血管收缩、血压升高。左旋咪呼为免疫增强剂，能增强巨噬细胞的趋化和吞噬

6、功能，巨噬细胞有明显的抗肿瘤坏死因了作用，它对肿瘤坏死因了可通过吞噬、抑制或溶解等方式。左旋咪醴能促进抗体的形成，可使低下的免疫功能恢复正常。孕期补钙，可以降低孕妇血压，降低HDCP的发生率，由于妊娠期特殊的生理需求，妊娠妇女钙的需要量明显增加(2)o同时由于孕期血容量的变化使血钙浓度和对降低，加Z肾小球滤过率的增加乂使尿钙排泄量增加，而且孕期雌激素的升高乂在一定程度上抑制了母体的骨钙吸收，因此孕妇体内常处于低钙的状态。近年來，随着人们对钙在人体牛理方面功能认识的提高，不少学者认为妊娠期高血压疾病的发生可能与钙有关。钙对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用。当缺钙吋，细胞外钙离了与

7、细胞内钙离了主动交换的生理泵功能会降低，从而使钙大量进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度升高，引起肌细胞收缩，血压升高。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧增，加之孕妇母体血容量上升，肾小球对钙的滤过率增加，雌激素对骨钙重吸收的抑制，孕期血钙水平下降。有研究表明，妊娠期高血压患者血钙水平比正常孕妇低。有学者认为妊娠期高血压患者钙摄入量相对较低，但为保持胎儿的生长发育，胎盘把正常量的钙转运给胎儿，从而导致母体缺钙，发生妊娠期高血压⑶。食物