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1、妊娠期高血压疾病临床研究【摘要】目的探讨改善妊娠期高血压疾病患者的妊娠结局。方法对2006年10〜2009年8月110例妊娠期高血压疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果观察组在终止妊娠时间、职业、BMI.分娩方式、新生儿体质量与对照组比较，均有显著性差异(P0.05)o2.3妊娠期高血压疾病与BMI的关系观察组BMI>24kg/m298例,BMI24kg/m2的孕妇患妊娠期高血压疾病的危险性是BMI24kg/m2的孕妇易患妊娠期高血压疾病。②妊娠期高血压与职业的关系。流行病学调查发现，营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。本组资料显示，各种职业中，农民所占比
2、例最大，与其他职业相比差异有统计学意义，这与流行病学调查结果相符。原因可能为农民的低收入导致经济拮据，饮食习惯差引起营养不良，由于受教育的机会相对较少，导致文化水平普遍低下.孕期自我保健意识差，很少进行产前检查。③妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系。妊娠期高血压疾病本身不是剖宫产的指征[5],但是其并发症如羊水过少、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等容易引起胎儿宫内窘迫,最后选择剖宫产。剖宫产减少了产程中宫缩疼痛刺激，劳累、精神紧张等引起的血压增高及继发的心脑血管意外的发生,减少了阴道分娩宫缩时胎盘血流量减少引起的胎儿缺氧。④妊娠期高血压疾病与产后出血的关系。由于妊娠期高血压疾病时全身小动脉
3、痉挛和较大的子宫张力，导致产后出血发生率较对照组高。本组资料中，观察组均于产后直肠置米索前列醇400ng,预防产后出血，发生产后出血者，再予乙瞇纱布填塞子宫，大量出血者，予以输血等对症支持治疗。本组资料有1例入院诊断为自发性子宫破裂者，发生失血性休克，出血达5000ml,最后经积极救治得到好转。⑤妊娠期高血压疾病与新生儿体质量的关系。两组新生儿体质量差异有统计学意义，妊娠期高血压疾病病理生理的中心发病环节是全身血管内皮细胞广泛损伤，引起胎盘血流灌注量低，胎盘单位缺氧,导致胎儿生长受限发生率较高［6］。3.3治疗方案①休息、镇静,给予蛋白质、热量充足的饮食;②硫酸镁为首选解痉药的运用；③
4、对于收缩压160/1lOmmHg或舒张压^llOmmHg者应使用降压药物;④如有严重的低蛋白血症、贫血可给予适当扩容剂;⑤如全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿可使用利尿剂，但对于血液浓缩较明显的患者应同时给予扩容治疗，在血容量充足后再利尿，否则将加重血液浓缩;⑥密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症，并积极处理;⑦治疗妊娠期高血压疾病的同时，应注意对胎儿宫内发育迟缓的预防和处理，尽可能提髙子宫胎盘的血液灌注量，即左侧卧位，日间卧位时间不少于6小时,疏通微循环，补充蛋白质及钙、铁、维生素等营养物质[7]；⑧适时终止妊娠。3
5、.4妊娠期高血压疾病的预防加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病的关键。重视孕期检查，积极开展健康教育，使孕妇掌握基础的孕期保健知识，自觉进行产前检查，及时发现高危妊娠，做好围产期及围妊娠保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。参考文献[1]孙海英魏峰.131例妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国医学创新，2008,5(33):28-29.[2]乐杰，主编•妇产科学[M].第6版•北京：人民卫生出版社.2004:163.[3]RedmanCW,SargentIL.Latestadvancesinunderstandingpreeclampsia[J].Science,2005,308(572
6、8):1592—1594.[4]BelogolovkinV,EddlemanKA,MaloneFD.Theeffectoflowbodymassindexonthedevelopmentofgestationalhypertensionandpreeclampsia・JMaternFetalNeonatalMed,2007,20(7):509-13.[1]夏明静，于丽霞，薛巧梅，等.120例妊娠高血压患者妊娠结局的临床分析[J]・中国妇幼保健,2005,20⑶：382.[2]李辉，尚涛，孟季红，等.重度妊娠高血压综合征患者脑灌注压变化及临床意义[J],中国医科大学学报,2002,31(
7、4):296.[3]罗琼秀，彭晶•妊娠期高血压疾病113例临床分析[J].海南医学院学报,2008,14(5):537-538.作者单位：益阳市妇幼保健院妇产科413000
