妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的临床护理观察

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1、妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的临床护理观察【摘要】目的：分析妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的临床护理方法。方法：选取我院2009年12月-2012年12月间收治的12名妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者作为研究对象，采用冋顾性的方式分析患者的临床资料，总结护理方法。结果：患者经胃肠减压护理、灌肠护理、病情观察等综合护理干预后取得良好的临床效果，所冇患者均痊愈出院，无肠坏死、肠穿孔等严重并发症的发生。结论：在妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的治疗屮需要采川有效的护理措施，以减少或避免并发

2、症发生。促进患者早口康复。【关键词】妇产科；急性假性结肠梗阻；护理方法；临床效果妇产科术后并发急性假性结肠梗阻并不常见，但如果发生了这种病症而没有得到及时的治疗则会对患者产生严重的后果，很容易导致口发性穿孔，并具有很高的致死率。据有关临床统计资料表明，急性假性结肠梗阻患者的自发性穿孔发生率为百分之三十至百分之四十，致死率则可以达到百分之讥I•至百分之七丁[1]。在妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的治疗过程中，护理占据着非常重要的作用。为了进一步分析妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的临床护理方法,本

3、文选取我院2009年12月-2012年12月间收治的12名妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2009年12月-2012年12月间收治的12名妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者，木组患者均为女性，最大年龄为50岁，最小年龄为33岁，平均年龄(42.56±3.11)岁，患者的手术类型为：有1名患者经腹行子宫全切术加左侧输卵管切除术，2名患者静脉全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫全切，有3名患者联合麻醉下行子宫下段横切剖宫产术加子宫肌瘤

4、切除术以及绝育术，3名患者由于胎儿宫内窘迫、妊高症接受持续硕膜外麻醉下行子宫下段横切剖宫产术，另外3名患者则是联合麻醉下行子宫下段横切剖宫产术加子宫肌瘤切除术。本组12例患者手术过程均顺利。患者在手术后四十八小时内均出现不同程度的腹胀、电解质紊乱、低蛋白血症［2］。1.2护理方法1.2.1胃肠减压护理患者确诊为急性假性结肠梗阻的时候立即禁食并实施胃肠减压护理，使体内胃肠道积气和积液减少，避免胃内容物漏入腹腔现象发生。具体步骤包括：首先对患者讲解胃肠减压的相关知识，让患者了解到实施胃肠减压的必要性和

5、意义，为患者讲解在胃肠减压过程屮可能出现的不适，指导患者操作过程中的注意事项及自我防护技巧等，避免在护理过程中患者因为受到胃管刺激而产生恐惧、紧张的心理；置管时让患者保持半卧位，缓慢、轻柔的将导管置入，避免对食管及胃肠粘膜造成损伤；在置管后每一至两个小时对负压瓶进行一次加压，将胃液引流出来。置管的过程中应密切观察胃管有无松动、滑脱的现象，胃管的位置是否出现了移动，固定性是否良好，长度是否合适，胃管是否通畅；同时要对引流液进行详细的观察，主要观察引流液的数量、颜色、性状并进行详细的记录；及时将胃肠减

6、压器内的液体和气体清除干净，防止堵塞［3］。1.2.2灌肠护理如果患者的结肠扩张达左侧结肠时，就需要通过放置肛管减压，目前主要使用的是温肥皂水进行低压灌肠，以此使患者的排便排气更加通畅。具体步骤包括：首先需要详细的观察患者的腹部体征有无异常，比如患者存在反跳痛则不适宜灌肠或者需耍停止灌肠并及时的将情况汇报至医生；另外是患者如果有便秘史也不适宜灌肠，这主要是山于便秘患者的直肠曾长期处于高度膨隆状态，肠壁非常的薄，灌肠操作很容易导致穿孔。在灌肠插管的过程中要始终保持动作轻柔、缓慢，灌肠液的温度应保持在

7、三十九度左右，滴入速度要慢，灌注时间一般为二十五分钟，不超过三-I•分钟,数量一般为两百毫升；在灌肠的过程中耍严密监测患者腹部体征和面色有无异常，如果患者出现剧烈腹痛或者面色苍白则要立即停止灌肠并报告责任医师⑷。1.2.3生命体征护理主要是对患者的水电解质和动脉血气进行观察和分析，因为患者接受了胃肠减压和禁食，从而使得身体的人量体液丢失，患者往往会出现不同程度的水电解质紊乱，需要根据患者的身体状况和病情状况进行补液，与此同时要为患者补充钾，避免因禁食而发生低血钾致肠麻痹。补充的数量则耍根据患者的血

8、清钾含量、尿量和液体丢失量而定。2结果患者经胃肠减压护理、灌肠护理、病情观察等综合护理干预后取得良好的临床效果，所有患者均痊愈出院，无肠坏死、肠穿孔等严重并发症的发生。3讨论急性假性结肠梗阻主要是因为支配结肠的交感神经阻断，加上副交感神经的作用最终导致了结肠产生痉挛或者发生局限性收缩从而引发了肠梗阻，它属于结肠功能紊乱引起的非器质性肠梗阻的类型。随着医疗技术水平的提高，对该病的研究也更加深入，临床认为，急性假性结肠梗阻主要是因为来自脊髓紙椎2、3、4段的副交感神经在盆底走行与宫颈、