Schatzker和三柱分型对胫骨平台骨折患者诊治状况的指导意义

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1、Schatzker和三柱分型对胫骨平台骨折患者诊治状况的指导意义Schatzker和三柱分型对胫骨平台骨折患者诊治状况的指导意义耍：目的对比分析采用三柱分型与Schatzker分型在胫骨平台骨折患者诊治中的指导意义。方法将我院收治的109例胫骨平台患者分别按照三柱分型与Schatzker分型方法进行骨折类别分析，采用方差分析法对不同骨折分型患者的术中与术后相关指标进行对比,并行Pearson相关度分析。结果不同Schatzker分型患者的膝关节评分(Lysholm)与纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)的

2、对比差异不显著(P>0.05),且Schatzker分型与术中失血量、手术时间等因素的相关性较弱,相关系数r分别为0.22与0.31(P<0.05)；不同的三柱分型患者的Lysholm评分与HSS评分的对比差异具有统计学意义(P<0.05),Pearson相关度分析结果显示，三柱分型与术中失血量、手术时间等因素的相关性较强，相关系数r分别为0.79与0.86(P<0.05)o结论采用三柱分型法对胫骨平台骨折患者的分型，可能更有利于评估术中情况，而综合运用三柱分型与Schatzker分型，有利于降低漏诊率、

3、提高手术治疗成功率，值得临床进一步推广。关键词：Schatzker分型；三柱分型；胫骨平台骨折；诊断胫骨平台后驟骨折是关节内骨折中，病发率较高的骨科疾病[1],严重影响了患者膝关节功能的正常运行⑵，若若未得到及时有效的治疗,则对患者的生活与健康质量极为不利。但不同的胫骨平台骨折类型患者，其治疗方法亦具有一定的差异性，因此，术前对患者的骨折分型，对手术的治疗效果具有重大的影响。目前临床上应用较广的分型方法有Schatzker分型法与三柱分型法，本文对这两种方法在胫骨平台骨折诊治中的指导意义，进行对比分析，旨

4、在进一步区分二者的优势与劣势，为临床的应用提供更多的参考依据，现将其报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月〜2013年7月于我院收治的109例胫骨平台骨折患者作为研究对象，男性与女性的例数分别为59例与50例，年龄范围在20〜71岁，平均年龄为(31.82±15.03)岁。1・2方法109例患者均由同一组医师进行治疗，根据X线片检查与CT扫描结果进行术前评估，并按照不同的骨折分型、手术入路方式，选择不同的手术体位。手术入路方式有前外侧与后内侧的双切口入路、膝正屮等。其屮，进行前外侧入路的患

5、者口，从離骨的外侧作为手术切口的起点，通过患者的腓骨小头的中间等部位宜至其胫骨结节为止；对于后内侧入路治疗的患者，从股骨收肌结节处作为手术切口，通过離骨内缘处以及鹅足的前下方处,进行纵向切开；对于膝正中手术入路的患者，进行膝前及下方正中处作为入路切口，开始于患者的胫骨上段近胫骨惰外一侧处进行入路手术。术后的引流结束后，指导患者进行长收缩训练，3d后使用下肢功能锻炼仪进行康复训练。1.3统计学分析木次研究的相关指标数据，均采用统计软件SPSS17.0进行分析，对多组的样木计量资料采用方差分析法进行分析，其中

6、计量资料采用(x±s)表示，并采用Pearson相关分析法进行相关性分析，以检验结果P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1Schatzker分型各类型骨折的术屮与术后情况对比不同Schatzker分型患者的Lysholm评分与IISS评分的对比差异不显著(P>0.05),而手术时间、术中失血量、骨折愈合时间等指标数据对比,差异具有统计学意义(P〈0・05)o2.2三柱分型各类型骨折的术中与术后情况对比不同的三柱分型患者的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、Lysholm评分与IISS评分的对比差

7、异具有统计学意义(P〈0・05)o2.3相关性分析结果经Pearson相关度分析后,Schatzker分型与术中失血量、手术吋间、骨折愈合吋间等因素的相关性较弱，相关系数r分别为0.22与0.31(P<0.05)；而三柱分型与术中失血量、手术吋间等因素的相关性较强，和关系数r分别为0.79与0.86(P<0.05)。3讨论胫骨平台是人体中十分复杂的组织结构之一，在膝关节功能的发挥中,占有十分重要的地位。临床上对胫骨平台骨折患者进行治疗前，需要根据骨折分型结果，才能进一步选择合适的治疗方案。而临床上釆用X线

8、检查方法，虽然是胫骨平台骨折分型的重要依据之一，但与综合使用CT检查法相比，对胫骨平台骨折的塌陷程度评估效果较差，且漏诊率亦较高，不利于提高患者的整体手术治疗质量，此外X线检查法无法清晰地对后侧冠状面骨折情况进行显示，这对Schatzker分型是不利的。因此，对胫骨平台骨折损伤的正确认识，需要综合应用CT、MRI等影像学诊断技术，才能有利于对该类患者的骨折分型与评估。在本次研究屮，使用Schatzker分型法对109例患者进行