ao加压钢板、外固定架治疗胫腓骨骨折临床疗效对比分析

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1、AO加压钢板、外固定架治疗胫腓骨骨折临床疗效对比分析【摘要】目的探讨分析A0加压钢板与外固定架治疗胫腓骨骨折临床疗效，以更好应用于临床。方法随机选取我院自2007年8月至2011年12月间治疗的胫腓骨骨折患者160例。其中A0加压钢板治疗者80例,为対照组；外固定架治疗者80例，为观察组，观察两组患者的临床治疗优良率、骨愈合时间、并发症发牛情况。结果观察组临床优良率明显高于对照组，完全愈合时间明显缩短，并发症减少明显。结论外固定架治疗胫腓骨骨折相较于A0加压钢板治疗效果更好，并发症更少，优良率提高，值得推广应用。【关键词】加压钢板；外固足架；胫腓骨骨折文章编号：1004-74

2、84(2013)-12-7066-02胫腓骨骨折是一种临床常见的急性创伤性骨折类型，其临床上具有营养血管少，软组织覆盖少，血运较差的特点，加之其表现形式复杂多样，因而莫骨折后容易诱发各种并发症，临床处理是否有效得当将直接影响着患者预后情况。本文研究A0加压钢板与外固定架治疗胫腓骨骨折的临床疗效，具体如下。1资料1.1临床资料随机选择我院2007年8月至2011年12月间治疗的胫腓骨骨折患者160例。英中采用A0加压钢板治疗者80例，男性46例,女性34例，年龄在6-52岁之间，平均年龄26.8岁，损伤的原因为交通事故（41例）、跌落伤（26例）、硬物砸伤（13例）,为对照组;

3、采用外固定架治疗者80例，男性42例，女性38例，年龄在8-58岁之间，平均年龄29.4岁，其中交通事故（45例）、跌落伤（19例）、硕物砸伤（16例）,为观察组。1.2纳入标准［1］参考胥少汀主编的第4版《实用骨科学》的诊断标准。2方法2.1研究方法采用对比分析的研究方法。2.2研究对象胫腓骨骨折患者完全愈合时间、临床治疗优良率、并发症。1.3治疗方法2.3.1对照组采用A0加压钢板内固定治疗，采用持续硬膜外麻醉，依次切开皮肤、皮下组织，钝性分离肌层，剥离骨膜，确认复位良好，然后用螺钉先行固定较大碎块；若存在骨不连，需要先清除断端硬化骨折，然后打通髓腔，以加压刚板固定断端。

4、术后使用石膏托固定患肢，伤口常规换药，1个月内患肢仅可进行肌肉舒缩训练，1月后可拆除石膏，实施骨折部的上下关节的康复性训练，若是骨不愈合，则需要适当的延长石膏托外固定时间。2.3.2观察组采用外固定架治疗，连续硬膜外麻醉，首先进行清创及止血处理，患肢的前外侧作一切口，充分暴露骨折部位，清理骨折断端,直视下牵引复位，固定断端，同样先以螺钉固定较大的骨碎块，采用骨钻对骨皮质表面向对侧骨皮质行垂直钻透，安置外固定架后，然后进行进一步的调整及固定，尽量的使用小碎骨块対缺损处进行填充，螺纹均需要埋在骨内。骨折端需对齐并紧密连接，尽最大可能不剥离骨膜并，逐层缝合切口。若是患肢存在严重的局

5、部软组织损伤，可以采用转移皮瓣或肌皮瓣等措施进行相应处理。2.4数据处理采用SPSS18.0统计软件进行相关分析，计量指标用n表示，组间采用方差分析，计数资料运用X2检验。P?0.05为有差异，具冇统计学意义。3结果1.1两组患者基本资料对比见表1。4讨论骨折治疗方法的好与坏，主要验证指标是骨折愈合质量和愈合速度，并发症则会影响骨折愈合的速度和质量［2］。通过对160例患者的分析发现，外固定架相较于A0加压钢板治疗胫腓骨骨折具有优良率高、并发症少、骨愈合速度快、住院时间短的特点。胫骨是机体支撑体重的主要骨骼，腓骨则是附连小腿肌肉的重要骨骼，并能够承担1/6的体重。胫骨中下1/

6、3处形态转变，容易发生骨折，且容易压迫?动脉，导致小腿下段的严重缺血，甚至坏疽。由于胫骨的供血有1/3来自骨膜，当行AO加压钢板螺丝钉内固定时，手术的创伤面积较大，会引起软组织的严重破坏，同时存在骨膜剥离，引起胫骨外层的1/3血运破坏，影响伤口的愈合，轻者可引起皮肤坏死、骨外露，严重者会导致骨髓炎、骨不愈合、骨缺损,甚至截肢。而釆用外固定架固定时,其穿钉部位与骨折处保持一定距离，不会损伤到骨折处的软组织，同时不需要剥离骨膜，能够充分的保障骨折断端的血液供应，可以始终给予骨折断端应力刺激，进行动力性加压，这是骨折愈合较快的重要原因。外固定架固定具有牢稳固定与弱弹性固定相结合的特

7、点，使患者能够尽早的进行康复锻炼，有利于骨折的快速愈合。同时山于固定架的体积较小，固定牢靠，患肢的早期功能练习，可使踝、膝关节功能较快的恢复。而加压钢板固定，因其固定不够牢稳，术后需要加石膏进行外固定，时间相对较长，只有在骨痂形成后，才能够拆除石膏进行相应的康复训练，往往导致关键活动受限。综上可见，外固定架治疗胫腓骨骨折相较于A0加压钢板固定具有明显的优势，尤其对于骨折伴有严巫软组织损伤的患者更有优势，值得临床积极推广。参考文献[1]胥少汀，等•实用骨科学[M]•北京•第4版•人民军医出版社,2012.