300例妊娠高血压疾病临床相关因素研究

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1、300例妊娠高血压疾病临床相关因素研究【中图分类#1R714.246【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)06・0394・01【摘要】妊娠高血压疾病是妇女妊娠时常见的并发症,也是孕产期特有疾病，严重地威胁着母婴健康与安全，是围产儿、孕产妇死亡的主要原因之一。本文对我院2008年1月~2011年12月收住院的300例妊娠高血压疾病患者进行临床分析。其中最小年龄为21岁，最大年龄40岁，平均年龄25岁。并以子痫前期重度为主。剖宫产100例，阴道分娩200例，，剖宫产率为33%0经阴道分娩新生儿轻度窒息6例，重度窒息3例，3%与1.5%;剖宫产新生儿轻度

2、窒息与重度窒息各1例，发生率各为1%o各种合并症子痫前期重度发生率最高，妊娠期高血压最低。本文300例妊娠高血压疾病中发生胎盘早剥5例，心力衰竭1例，急性肾功能衰竭1例，产后出血3例，均经抢救治疗痊愈，无1例孕产妇死亡。本文资料分析表明，认真监测妊娠高血压疾病体征与症状，加强孕期保健，，及早发现，及时处理，降低并控制妊娠高血压综合征的发生与发展，提高各级医院产科质量，适时终止妊娠，是降低妊娠高血压疾病死亡率的关键。【关键词】妊娠高血压疾病围产保健死亡率妊娠高血压疾病是妇女孕期特有的疾病，也是妊娠时常见的并发症，是孕产妇，围产儿死亡的主要原因之一，严重地威胁着母婴安全与

3、健康，本文总结我院2008年1月~2011年12月住院分娩的300例妊娠高血压疾病的临床资料，探讨干预措施，进一步降低妊娠高血压疾病死亡率。资料与分析发病情况我院自2008年1月~20"年12月住院分娩孕产妇总人数为3000人，妊娠高血压疾病300例，发病率为10%,高于全国妊娠高血压疾病发病率(9.4%)[1]o按第六版妇产科学的妊娠高血压疾病诊断标准分类[2]妊娠期高血压疾病150例(50%),子痫前期轻度100例(33%),子痫前期重度50例(17%),其中子痫14例。一般情况最小年龄21岁，最大年龄40岁，平均年龄25岁。第一胎284例，二胎以上者16例，合并

4、原发性高血压3例，重度贫血12例。病员来源与发病情况300例妊娠高血压疾病中城市居民242例(81%),农村居民58例(29%),城市与农村各类妊娠高血压疾病发病情况收住院分娩的300例妊娠高血压疾病中，城市242例,农村58例，后者以子痫前期重度为主。统计学检验城市与农村各类妊娠高血压疾病发病情况的差别有极显著意义(P0.105)o围产儿死亡10例,8例经阴道分娩,2例因前置胎盘行剖宫产术。围产儿死亡中死胎9例，死产1例，重度窒息死亡10例。合并症子痫前期重度并发症发生率最高，轻度最低。本文300例妊娠高血压疾病中，发生急性肾功能衰竭2例;胎盘早剥4例，产后出血3例

5、，心力衰竭1例，均经抢救治疗痊愈。治疗情况妊娠高血压疾病患者嘱其注意休息，定期检查，采取左侧卧位，部分患者给予安定片口服，如门诊治疗效果不佳，收住院治疗。子痫前期轻度、重度患者一律收住院治疗。子痫前期轻度口服心痛定等，25%硫酸镁40mI妊娠高血压疾病加入5%葡萄糖注射液500mI静脉点滴；同时肌注安定，疗效显著。子痫前期重度在降压、解痉、镇静、合理扩容的基础上，给予利尿剂，防止在短时间内抽搐，降低颅内压。选择合理分娩方式适时终止妊娠，疗效良好，无孕产妇死亡。妊娠高血压疾病的预防为预防妊娠高血压疾病发生,应对社会成员尤其育龄妇女进行健康教育，使其了解妊娠高血压疾病对母

6、儿的危害和本质，促进孕产妇自觉从妊娠早期就进行产前检查。提高对围产保健的认识，尤其要加强农村孕产妇的教育，做好自我监护。各级围产医务工作者则应以积极负责的态度，对孕产妇进行尿蛋白，体重、及血压的定期检查，对有好发因素者加强随诊和指导。妊娠高血压疾病并发症的处理应有高度警惕性,密切监测病情变化，病情发生突然变化或治疗效果不显著，立即寻找病变情况及受损脏器，给予相应治疗，降低并发症的发生与发展。适时终止妊娠终止妊娠是唯一根本治愈妊娠高血压疾病的方法，但应全面考虑。应将孕妇的安全放在首位的情况下选择终止妊娠的时间和方法，在适当情况下，也可延长妊娠期，使胎儿出生后可以存活时结

7、束妊娠，不可因等待胎儿成熟忽略孕妇的安全。终止妊娠的手段因情况不同而选择不同方法。本文对妊娠32周以上，宫颈成熟，胎儿无胎位异常或窒息，行静脉滴注催产素引产;宫颈不成熟，病情危急,妊娠＜32周，子痫前期重度妊娠32〜35周,也多行剖宫产结束分娩。综上所述，对妊娠高血压疾病及早发现，及时药物治疗,治疗并发症，正确选择分娩方式，适时终止妊娠，是降低孕产妇及围生儿死亡率的重要措施。参考文献[1]全国妊高征科研协作组1全国妊高征的流行病学调查1中华妇产科杂志,1991;26⑵：67[2]郑怀美1妇产科学1人民卫生出版社,1994:113