资源描述：
《妊娠高血压疾病临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、妊娠高血压疾病临床护理潘秀红(江苏省泗阳县仁慈医院223700)【关键词】先兆子痫妊高征护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0215-02妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发牛率我国9.4%〜10.4%,国外7%〜12%o木病强调生育年龄发牛高血压、水肿和蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿，分娩后随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。我院从2010年6月・2011年5月共收
2、治妊高症患者18例，现将护理体会介绍如下：1临床资料木组18例妊高征患者中，子痫2例,重度子痫前期6例，轻度子痫前期10例。产妇年龄23〜38岁，平均(26.3±1.4)岁。2临床护理2.1心理护理产妇入院时热情接待，语言文明，态度和蔼可亲,治疗护理操作集中进行。并在治疗的同时防止产妇精神紧张，恐惧，疲劳等不良因素，因这些不利因素会导致大脑皮层失调，体内加压素儿茶酚胺分泌增多，使血压增高，力U重病情，所以应多与产妇沟通交流。对其家属提出的问题耐心解答,尽量满足产妇的合理要求,使其积极配合治
3、疗和护理。2.2基础护理2.2.1室内环境保持室内空气流通和绝对安静，避免一切外来刺激，包括声、光及烟雾，必要时戴上墨镜，以减少光源刺激;指导并协助产妇左侧卧位，减轻妊娠子宫对腹主动脉及骼动脉的压迫，维持子宫和胎盘的正常血供,改善胎儿宫内缺氧的状况，同时减轻下腔静脉受压,增加回心血量，使肾血流增加,尿量增加预防肾功能衰竭及脑水肿发牛，防止抽搐。2.2.2生命体征和胎儿的观察密切观察生命体征和病情变化,尤其是呼吸，血压和尿量的变化。要经常巡视病房，观察产妇有无自觉症状（如腹痛,阴道流水或流血，胎动有无明显
4、的活跃或减弱等），预防胎盘早剥或胎儿发生其它意外。2.2.3饮食护理给予产妇低盐、高营养素饮食（如鱼、蛋、肉、奶、莲子等）,蛋白的摄入量控制在2g/（kg•d）,根据水肿、血压情况确定钠的摄入，食盐控制在3g/d,少吃动物脂肪，增加钙的摄入如海产品及奶制品，饮食中增加纤维素的摄入，预防便秘，从而间接防止血压升高。2.3用药期间的护理重度子痫前期治疗原则是解痉、降压、镇静、合理扩容及必要吋利尿,如何执行医瞩，安排用药的程序，在护理治疗中相当重要。妊高征根据其病理分为低排高阻、低排低阻、高排低阻、
5、高排高阻。低排高阻的患者血黏度高，冋心血量少，应先扩容后解痉、降压，利尿一定扩容后进行，否则水肿更明显，血黏度更高。低分子右旋糖酹是妊高征扩容及疏通微循环时常用的药物之一，它的半衰期只有2h,扩容吋要快速滴入，疗效才明显。但要严密观察患者的心率变化，因为妊高征患者心肌多有水肿，快速滴入易引起心衰。因此要根据心率调整滴速。另外低分子右旋糖酹会产生过敏性休克或喉头痉挛水肿。因此第一次用药要慢滴观察5mino高排低阻的患者在用药过程中要先利尿、降压，再疏通微循环。另外护理人员应熟练掌握产妇所使用的降压、解痉、
6、利尿药物的作用、计量用法及作用。要做到准时、准量给药，还要熟知毒性反应及抢救措施，尤其是硫酸镁在治疗解痉、降压前患者尿量>；25ml/h,膝腱反射存在和呼吸&洋;16次/分，方可使用。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜唾、说话含糊不清等中毒症状时，应减慢滴速或停止使用,立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10mJ以解除镁离子毒性;使用冬眠合剂时，应严密观察血压的变化;使用利尿剂吋'准确记录24h尿量，防止水、电解质紊乱。2.4重度子痫前期的护理孕妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷等先兆子痫症状
7、时，应立即报告医生，并备好抢救药物及用品。产妇应暗室侧卧加床档以防其抽搐吋坠床，对昏迷的产妇应平卧头低，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。绝对保持安静，专人护理并做好各项护理记录,严密观察生命体征变化及胎动胎心变化,有无宫缩及阴道流水，流血等现象，如有异常及吋报告医师，配合医生作好各项处理。2.5抽搐的救护产妇一旦发生抽搐要及时处理，动作要稳、准、轻、快，忙而不乱。上紧床档以防摔伤，口中放置开口器或压舌板,防止咬伤或舌根后坠引起窒息。并使患者头低侧卧,以防黏液吸入呼吸道，有黏液的用吸引器吸净/呆持呼吸道通畅,
8、昏迷或未完全清醒者应禁食、禁水，以防引起吸入性肺炎;放置尿管者,应保持尿管引流通畅，观察尿量及颜色，同吋记录24h尿量。大小便失禁者，应保持床单的清洁;抽搐时预防早产的发生。2.6适时终止妊娠如患者胎心、胎动好，孕37周，则在降压解痉的同时应尽量保胎治疗。常用药物为硫酸舒喘灵4•8mg口服'每8h一次,尽量保胎至足月，再根据病情选择分娩方式终止妊娠。如患者有心、肝、肾等并发症则应选择剖宫产。2.7产吋及产后的护理分娩时应备好抢救器
