52例妊娠高血压疾病临床疗效研究

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1、52例妊娠高血压疾病临床疗效研究夏凤英(成都市龙泉驿区第二人民医院妇产科四川成都610108)【摘要】目的：对52例妊娠高血压疾病的临床疗效进行研究和分析。方法：资料选取2010年3月〜2012年3月我院诊治的妊娠高血压患者52例，将其作为观察组，从一般资料、治疗方法进行分析，并对其治疗后的临床疗效进行分析。结果：52例妊娠高血压患者经临床治疗后，患者均痊愈生院，且无孕妇死亡；行剖宫产50例，新生儿出现轻度窒息2例，行引产术2例，胎儿死亡2例。结论：临床治疗妊娠高血压患者应根据孕妇以及胎儿的情况，适时的采取相应的

2、治疗手段，提升产科保健的服务质量，做到及早预防，尽可能的降低孕妇以及新生儿的死亡率，保证母婴的安全。【关键词】妊娠高血压;临床;疗效;研究妊娠高血压是产科中较为常见的疾病，其临床症状主要表现为高血压、水肿以及蛋白尿等⑴。治疗妊娠高血压疾病的目的在于预防重度子痫前期以及子痫等并发症的发生，降低孕妇以及新生儿的死亡率。1•资料与方法1.1一般资料资料选自2010年3月〜2012年3月在我院我院诊治的妊娠高血压患者52例，患者年龄为21〜35岁，平均年龄为(27±4.83)岁。孕周为27〜39周，平均孕周

3、为(32.29±4.13)周。其中，初产妇42例，经产妇10例。子痫前期37例，子痫3例，合并有前置胎盘6例，胎盘早剥2例，胎儿宫内窘迫4例。将52例妊娠高血压患者作为观察组，且所选患者均出现头晕、高血压等症状；其中，伴有明显呕吐、恶心以及头痛的患者8例；伴有抽搐患者有4例，J4患者血压的波动在139〜206/91〜之间。52例妊娠高血压患者中，尿蛋白（+）的患者右32例，（++）及其以上患者20例，且尿蛋白定量检测中，最高超过17・79g/L；13例患者的血肌阳1升高。1.2方法对52例妊娠高血压

4、患者的病情进行严密的观察和检测，如体重、血压、尿常规、腹水、心肺疾病、尿量以及24h蛋白尿定量、凝血机制等。若行手术结束分娩的患者，术前应注意胎儿发育以及胎心的情况、胎动的次数、胎盘情况等，并用B超检测患者羊水的情况，以及NST胎心变化的情况。治疗妊娠高血压患者首选硫酸镁解痉，首次给予患者25%硫酸镁5g,加入5%葡萄糖100ml,lg/h,静脉滴注；然后继续使用5%葡萄糖1000ml,加入25%硫酸镁15g,1.5g/h,静脉滴注；病情较重患者，可以给予5g硫酸镁，加入到5%葡萄糖250ml中静脉滴注，必要吋可

5、1次/6h；同时还可加用的心痛定，舌下含服，2次/d。若硫酸镁治疗效果不佳，可将20mg酚妥拉明注入5%葡萄糖液500ml,静脉滴注；根据患者病情的变化，也可采用静脉滴注硝酸甘油［2］。对于具有轻度先兆子痫并伴有眼底动脉痉挛，口尿比重大于1.020的妊娠高血压患者采用扩容治疗，加用萇著碱类药物进行治疗；而对于颅内升高的患者应给予20%的甘露醇250ml静脉滴注，病情较重的患者每6小吋重复给药；对于有胎盘早剥、子痫以及前置胎盘的妊娠高血压患者，II患者孕期超过37周，合出现胎儿宫内窘迫者，应尽快行剖宫术，并终止妊娠

6、。对于药物治疗无效且无法继续维持妊娠的患者，尤其是孕周在34〜36周及其以上患者，可采用20%葡萄糖20ml,加用地塞米松10〜20mg,静脉注射，1〜2/d,促成胎儿成熟，停药后24h病情好转；针对宫颈条件不成熟患者，应尽快行引产术治疗⑶。1.结果52例妊娠高血压患者经临床治疗后，患者均痊愈出院，且无孕妇死亡。52例妊娠高血压患者中孕周＞37周孕妇有29例，且行剖宫产20例，新生儿体重为2278〜4235g,出现轻度窒息的新生儿有2例；孕周为32〜37周孕妇14例，行剖宫产9例，新生儿体重为2219〜3689g

7、；孕周为28〜32周孕妇7例，剖宫产1例，新生儿体重为2015〜2890g；孕周＜28周孕妇2例，经药物治疗后病情无法控制，均行引产术处理，胎儿死亡。2•讨论妊娠高血压容易导致孕妇并发心脑血管疾病以及心力衰竭，严重者甚至会导致患者死亡，其孕妇应该病死亡的死亡率约为66.67%[4]O妊娠高血压还会对胎儿造成影响，导致胎儿早产，或胎儿宫内死亡，或是导致新生儿窒息死亡等。死亡的原因主要是孕产妇妊娠的过程中，合并妊娠高血压使得胎盘血管床出现了小动脉痉挛的现象，使得对子宫胎盘的供血量降低，胎盘的正常功能受到限制，使得胎儿

8、供养不足或缺氧，造成宫内胎儿窘迫。临床中仍缺乏有效的防止措施，采取对症治疗或适时的终止孕妇妊娠,是目前治疗妊娠高血压疾病较为有效的办法。经临床治疗后，大多数患者能够痊愈，其临床疗效较佳，但若发现较晚，或是治疗不合理，少数患者容易并发其他症状，甚至造成孕产妇以及胎儿的死亡。目前，治疗妊娠高血压疾病首选的药物是硫酸镁治疗，临床治疗妊娠高血压可以在采用硫酸镁治疗基础上，根据患者