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1、1075例过期妊娠原因分析及治疗体会［摘要］目的总结探讨过期妊娠的发生原因、临床危害及治疗体会。方法对我院XX年1月-XX年12月1075例过期妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果过期妊娠占妊娠总数的8.6%；头先露胎位异常是主要原因，占21.1%；过期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染、脐带缠绕、新生儿窒息等发生率增加，死亡率增高。结论加强产前、产时严密监护，适时终止妊娠，放宽剖宫产指征，是治疗过期妊娠的关键环节［关键词］过期妊娠；原因；治疗体会［中图分类号］R714.21［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(XX年1月-XX年12月1075例过期妊娠的临床资料进行回顾
2、性分析总结探讨过期妊娠的发生原因、临床危害及治疗体会。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料我院XX年1月-XX年12月收治分娩产妇12532例，过期妊娠1075例，占8.6%。其中经产妇310例(28.8%),初产妇765例(71.2%)；孕周分布：42-42+6周731例，占68.0%,43-43+6周234例，占21.8%,44-44+6周110例，占10.2%o产妇均无高血压、妊高症、糖尿病、肾病、心脏病、妊娠肝内胆汁淤积征等影响胎盘功能的疾病1.2方法产妇入院后行常规产科检查，了解头盆关系,先露高低并行宫颈Bishop评分。行超声监测，电子胎儿监护，无激惹试验(NST)或宫
3、缩素激惹试验(OCT)oOCT试验阴性，无胎儿宫内窘迫、前置胎盘等禁忌征者予静滴宫缩素或阴道后穹窿塞米索前列醇片引产。经引产者若不能临产，于连续引产第3天行人工破膜，并继续静脉点滴宫缩素或阴道后穹窿放置米索前列醇片，连续处理72小时仍不能临产者视为引产失败，以剖宫产终止妊娠。OCT试验阳性者或人工破膜时羊水混浊II度以上，或B超监测羊水过少(羊水暗区直径V2cni)或无羊水者，以剖宫产终止妊娠2结果1075例过期妊娠中胎先露未衔接者763例、占70.1%,宫颈Bishop评分W6分者612例、占56.9%。1075例中152例入院时已临产，其余923例NST检查有117例呈无反应型，
4、阳性率12.7%,其中60例OCT阳性，占NST无反应型的51.3%,OCT总阳性率为5.1%。1075例中剖宫产635例、占59.1%,其中胎儿宫内窘迫331例、占52.1%,头先露胎位异常134例、占21.1%9引产失败99例、占15.6%,其他不宜阴道分娩71例(11.2%)。1075例过期妊娠中羊水粪染6XX年，产妇应准确记录每次月经周期，以便怀孕后准确推算出预产期。停经后2个月及时到医院检查,建立孕检档案，按要求定期产前检查，尤其在孕37周后每周至少做一次产前检查。如果预产期超过一周还没有分娩征兆，应及时去医院就诊，医生根据胎儿大小、羊水量、胎盘功能、胎儿成熟度以及B超情况
5、来判断妊娠是否过期。产妇也可自测胎动，如12h内胎动数少于20次，说明胎儿异常,少于10次，说明胎儿危险［4］,应立即入院。妊娠40周后,3日行一次NST；妊娠41-42周，1次/1-20；妊娠＞42周后，1次/日一旦确诊为过期妊娠，可适当放宽剖宫产指征［5］。本文资料显示剖宫产635例、占59.1%。宫颈的条件是决定终止妊娠时间的重要因素［6］,若宫颈条件成熟，胎儿$4000g或胎儿生长受限，12小时内胎动累计数＜10次或NST为无反应型OCT阳性或可疑的，持续低尿雌三醇与肌肝(E/C)比值，羊水过少(羊水暗区直径V3cm)或羊水粪染，并发中度或重度妊髙征，其中之一应立即终止妊娠。
6、可予静滴宫缩素或阴道后穹窿塞米索前列醇片引产。本文资料显示引产失败99例、仅占15.6%,提示绝大多数过期妊娠是能够引产成功的。同时应严密监测胎儿宫内情况，及时发现和处理新生儿缺氧窒息、脱水低血容量及代谢性中毒等并发症，降低过期妊娠新生儿的患病率和死亡率参考文献［1］乐杰•妇产科学［M］.第7版•北京：人民卫生出版社,2008:89.［2］张蕾，王志群•孕期延长孕妇不同引产孕周对妊娠结局的影响[J]・中国实用妇科与产科杂志,2005,21(9):548.[3]张文花.124例过期妊娠临床分析[J].实用医技杂志,2007,14(19):2609-2610.[4]张惜阴•实用妇产科学[
7、M].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:190-194.[5]吕瑞范•126例过期妊娠临床分析[J].中国当代医药,2009,16(5):144.[6]庄依亮，李笑天•病理产科学[M].北京：人民卫生出版社,2003:105-109.
