157例神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析

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1、157例神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析157例神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析【摘要】目的对神经内科脑卒中患者医院感染进行临床分析。方法对我院2008年2月〜2010年11月神经内科脑卒中的1765名患者进行监测分析。结果1765例脑卒中患者中发生医院感染的共157例,其中男74例,女83例，医院感染发生率为12.4%。结论神经内科脑卒中患者发生医院性感染的几率较高，其中上呼吸道感染最常见，而患者平均住院时间为2〜8d时发生感染的几率最高，通过规范手术操作，加强医务工作者的无菌观念可以减少医院感染的发生。【关键词】神经内科脑卒中医院感染临床分析中图分类号:R742文献标识码:

2、B文章编号:1005-0515(2011)10-087-02医院感染指发生在医院的一切感染，亦称医院内的一切感染，还口J以称为医院获得性感染(Hospitalacquiredin-ction)o广义定义可称为任何人员在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。狭义定义为凡是住院病人在入院时不存在，也非已处于潜伏期的，而在住院期间遭受病原体侵袭所引起的任何诊断明确的感染活疾病，不论受感染者是在医院期间或是出院以后出现症状，均称为医院感染。世界卫生组织(1990年哥本哈根会议)定义为凡住院病人、陪护病员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何有

3、临床症状的微生物性疾病，不管受害对象在医院期间是否出现症状均视为医院感染［1］。神经内科是医院性感染的好发科室，神经内科病人大多数都是老年人，具有年老体弱的特点，而对神经内科病人进行的治疗则很容易引发引入性感染，鉴于此，本文对我院2008年2月〜2010年11月神经内科脑卒中的1765名患者进行监测分析，统计医院感染的情况及分析原因，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年2月〜2010年11月神经内科脑卒屮的1765名患者进行监测分析，其屮蛛网膜下腔出血患者739例，脑出血患者662例，脑梗死患者364例。所有病例均经专科医生进行头颅CT坚持确诊。经连续3年左右的监测

4、观察，1765例脑卒中住院患者中有157例并发医院感染。1.2方法所有医院感染病例均依据2001年国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断。其中包括痰培养、尿液培养、细菌培养等。2结果1765例脑卒中患者中发生医院感染的共157例，其中男74例,女83例，医院感染发生率为13.9%。2.1医院感染的发生部位比较157例医院感染患者中上呼吸道感染者71例，构成比为37.6%,下呼吸道感染36例，构成比为28.1%,皮肤粘膜感染13例，构成比为9.9%,泌尿系感染8例，构成比为4.7%,血液感染6例，构成比为3.4%，消化道感染11例，构成比为6.4%,口腔感染15例，构成比为8.

5、2%,其他感染2例，构成比为1.7%,合计100%。2.2住院吋间与感染发生的关系157例医院感染患者中2d内感染11例，构成比为4.7%,2〜7d感染31例，构成比为20.7%,7-15d感染97例，构成比为54.5%,>15d感染29例，构成比为20.1%,合计100%。3结论神经内科脑卒中患者发生医院性感染的儿率较高，其中以上呼吸道感染最常见，而患者平均住院时间为2-8d时发生感染的几率最高,通过规范手术操作，加强医务工作者的无菌观念可以减少医院感染的发生。虽然患者本身的许多因素如年龄、基础疾病是无法干预的，但环境因素和诊疗操作中容易导致医院感染的许多环节是可以控制和避免的，如提

6、高医护人员消毒隔离观念、无菌操作技术、严格掌握侵入性操作的适应证，加强各项护理措施等，将有效降低医院感染的发牛率⑵。4讨论医院感染伴随医院的发展而变化，上一世纪以前医院感染以传染病及外科脓毒症为主，死亡率很高，随着微生物学消毒学的发展，采用隔离、消毒、无菌手术及抗菌药物和特杲性免疫预防方法的应用,使医院感染得到控制。如早在19世纪上期，维也纳妇产科医师发现产褥热发病率很高，而且医生接生者比护士接生者更高，后来发现医生解剖尸体时手被病原体传染，传染给产妇，经过彻底清洗、消毒手以后使产褥热得到了控制。20世纪60年代以來，随着现代医学技术的发展，医院感染出现新的特点，造成新的威胁，特别是医

7、院内耐药菌株的传播和流行，人体常居菌成为医院感染的主要菌，合并感染的存在等已成为现代医疗的障碍，如MRSA、MRSE、阴沟杆菌等耐药菌感染的流行已成为临床的棘手问题。我国近10年的统计表明医院感染的发生率约5%-10%,感染病人的平均住院LI明显延长，平均延长10-18天，经济支出增加2000-5000元，更增加了病人精神和肉体的痛苦［3］。预防和控制医院感染是医院全体人员的一项系统丁程,护理人员是该项工程的主力军。通过大量的实践证明，严格执行