78例妊娠高血压疾病临床治疗体会

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1、78例妊娠高血压疾病临床治疗体会【摘要】目的：探讨妊娠高血压疾病的治疗方法。方法：资料取口我院2011年8刀到2012年8刀期间所接受的妊娠高血压患者78例，并对所有妊高症产妇进行了校全面的化验检查，进行相应的治疗，观察产妇治疗后的情况。结果：所有患者经治疗后病况均有好转，妊高症产妇血压趋于稳定，新生儿顺产率为60%,无产妇和新生儿死亡。结论：妊娠高血压疾病可以通过检测进行预防，通过镇静、降压、扩容进行治疗，将妊娠高血压病的发病率和死亡率降到最低。【关键词】妊娠高血压是妊娠期常见的特有并发症，多数病例在妊娠20周以后出现高血压且逐渐增高，一般伴有水肿和蛋白丿求症状，分娩Z厉这些症状便随Z消失。

2、该病严重影响母婴健康，是孕产妇和I韦I生儿死亡率的主要原WZ-rilo为有效地防治妊娠高血压疾病提供相关依据，本文通过对我院妊娠高血压患者的临床治疗资料进行凹顾性分析，探讨妊娠高血压疾病的发生与治疗。1•资料与方法1.1一般资料资料取自我院2011年8月到2012年8月期间所接受的妊娠高血压患者78例，其中经产妇20例，初产妇58例；产妇年龄在21〜32之间，其平均年龄为（25±3.7）岁;产妇孕周在34至38之间，平均孕周为（34±3・4）周；其中子痫前期24例（产前子痫17例，产后子痫7例），发生子痫2例，产后出血8例，孕产妇死亡0例。所有妊高症产妇入院前均无肾炎、高血压病史。以上病例均排

3、除妊娠合慢性高血压患者。1•2治疗方法1.2.1病况监测在临床治疗的过程屮，要注意对患者的各项指标进行适时监测，尤其是产妇的血压和血液粘稠度要随时进行关注。在崽者入院Z后，本院为了解其身体具体状况，对所有妊高症产妇进行了较全面的化验检查，该检查包括对肝肾系统功能、24h尿蛋白定量、血小板计数、红血球压积、血液凝血功能等个方面测验。在病况监测的过程中，针对病情较重者，严密监测其体内的水电解质平衡状况；针对子痫前期和有子痫症状的产妇进行高危控制和管理，在临床治疗屮，督促患者利用左侧卧位促进胎盘血液循环，以便维持了宫胎盘灌注及肾血流量的正常。在病况监测方血，还应当仔细观察并记录孕产妇体内有无液体滞留

4、，肾脏功能有无衰弱，并及时给患者补充蛋白质和钙元素,提高细胞膜的稳定性，降低血压和血液粘稠度，使血管保持通畅。1.2.2镇静与降压降压、解痉、镇静是妊娠高血压疾病治疗的首选方案。妊娠高血压疾病患者入院后，要采取一定的措施降低患者血压，心痛定是此种降压药物的首选，因其作用迅速并且可随时给药。在对妊高症患者降压的过程中，要注意根据血圧进行治疗，血压＞180/120mmHg(lmmHg=O.113kPa)的妊娠高血压产妇要向其注射腓苯达嗪静脉点滴，且在必要时对其施行合理的扩容及利尿性治疗措施，具体而言，即HCTN0.35考，应当给予扩容，血浆蛋白明显降低或水肿明显考则选用白蛋白或使用疑乙基淀粉进行扩

5、容，并在扩容的基础上施行利尿措施⑵。具体的治疗档案还应当根据孕产妇的孕龄计算，其中孕龄＜37周者，可考虑采収促胎肺成熟治疗的相应措施，并根据相应治疗情况、宫颈成熟程度、患考身体状况等，具体选择恰当的分娩方式，以确保产妇及新生儿的安全。另外，在妊娠该血压患者中，轻度子痫表征者，一百采用前期门诊治疗,而重度子痫症状者，则应对其注射硫酸镁静脉点滴进行治疗。1.2.3合理终止妊娠妊娠高血压疾病对于一些产妇尤其是高龄产妇而言，具有较大的危险性。为了提高圉生儿的生存率，降低产妇生产的相关并发症发病率，对一些产妇可采取协同终止妊娠的治疗方式。有些待产期已足够长，无法强制终止妊娠的患者，医护人员应尽量安排人工

6、促进生产的方式。具体而言，对于孕周尚小及合并胎儿宫内发育迟缓的妊娠高血压患者,可适当采用促进胎肺成熟及胎儿宫内发育的治疗措施，例如对孕32至35周的患者施用地塞米松，而＞35周的产妇则不适用这种方式的治疗。对于孕周较小的患者，适当终止妊娠对缓解其症状及降低曲I生儿死亡率有这重要的意义。终止妊娠的指征应严格按照规定执行，其方式一般采用人工破膜+催产索引产⑶。2•结果所有患者经治疗后均病况好转，产妇血压趋于稳定。其屮，妊娠高血压产妇成功自然分娩者共56例，占71%,剖宫产患者20例，占28%,经我院积极治疗但病情并无好转而终止妊娠者共2例。所有妊娠高血压疾病患者屮，并无孕产妇和新生儿死亡。3.讨论

7、妊娠高血压是产科中的常见疾病，是造成孕产妇死亡的第二大原因，其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠高血压的临床治疗过程中，标准监测必不可少。在相关的临床症状显现之前，患者体内血液的微循环实际上己出现一定程度上的异常，若能够在早期发现此类异常，及时识别妊娠高血圧的亚临床阶段特征，并及早对患者采取防治措施和干预性治疗，就能够有效降低该病的发病率，控制病情的严重程度，减少母婴并发症的发生。妊高症孕产妇