妊娠高血压疾病26例临床治疗分析

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1、妊娠高血压疾病26例临床治疗分析张光秀(云南省丘北县妇幼保健院663200)【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0062-02【摘要】目的探索妊娠高血压疾病的治疗效果。方法对26例妊娠高血压疾病的治疗及分娩方式采用回顾性分析及探讨。结果年龄在21—37岁之间，平均为29岁，初产妇16例，经产妇10例，合并有：前置胎盘1例，胎盘早剥1例，胎儿宫内窘迫6例。结论妊娠高血压疾病的药物治疗及分娩方式的变化，意味着社会保健水平的提高，但为了降低孕产妇及围产儿的死亡率，仍应该早期进行高危妊娠的筛查，提高该病的产科质量及治愈率，使围产儿的死亡率降到最低

2、。【关键词】妊娠高血压疾病治疗分娩木文对26例妊娠高血压疾病的药物治疗及分娩方式进行分析。1资料与方法1.1资料来源。我院2009年1月至2010年12月收住院孕产妇928例，妊娠高血压疾病26例，子痫前期23例(88.46%),子痫3例(11.54%)。26例妊娠高血压疾病，年龄21—37岁，平均为29岁，初产妇16例，经产妇10例。合并有：前置胎盘1例，胎盘早剥1例，胎儿宫内窘迫6例。入院孕期≥37周15例，34—36周8例，30—33周2例，≤28周1例。1.2方法。对妊娠高血压疾病的孕产妇，严格掌握病情变化，详细观察，对于有妊娠高血压疾病或其他合并症的孕产妇逐人建立保健

3、卡，认真登记，专人记录管理。1.2.1临床表现。血压波动在140—200mmHg/90—130mmHg,尿蛋白(++—+++)，浮肿(++—+++)。1例出现视力模糊小清，1例出现前置胎盥伴失血性休克，1例伴有轻度胎盘早剥，产后检查胎盘时发现。1.2.2病情监测。除血压、体重、心肺疾病、腹水、水肿、尿量、生化、尿常规外。对于手术结朿分娩的，在术前一定要注意胎儿发育及胎心情况、胎动次数、B超监测羊水及胎盘情况，NST胎心的变化。1.2.3临床处理。首选硫酸镁解痉。方法及用量首次给25%硫酸镁5g+5%葡萄糖100ml,按lg/小吋静滴，继用5%葡萄糖1000ml+25%硫酸镁15g,按1.5

4、g/小吋，静滴，病情过重的，可用5g硫酸镁+5%葡萄糖250ml静滴，必要时6小吋重复1次。同吋可加用其它药物。如：心痛定10mg舌下含化，1一2次/日，另外硫酸镁效果不佳吋，可用酚妥拉明10—20mg+5%葡萄糖500ml,静滴，也可以用硝酸甘汕静滴。对较重有先兆子痫，眼底动脉痉挛，尿比重〉1.020以上者，可用扩容治疗，也可用莨菪类配合治疗。有颅内压增高的患者，可用20%甘露醇250ml快速静滴，脱水减轻颅内压，病情特别严重的可6小吋重复1次。对1例胎盘早剥，1例前置胎盘，3例子痫已控制者，胎龄已达36—37周以上者，合并有胎儿宫内窘迫及其它异常情况，即尽量行剖宫产来结束分娩。对于病情

5、严重，无法控制，药物治疗无效，无法再继续维持妊娠者，特别是在34-36周之间者，可给20%葡萄糖20mH■地塞米松10—20mg，静滴，1一2次/日，促胎儿肺成熟,停药后24小时病情好转，宫颈条件不成熟的，可行剖宫产终止妊娠。30—33周者应积极治疗，尽量延长孕期，对于＜28周，尽量药物治疗，维持孕周，在药物治疗无效的情况下，可行引产术，从阴道结束分娩。2结果26例孕产妇全部存活，痊愈出院。足月产者15例，体重2400-4200g,产钳3例,剖宫产8例，新生儿轻度窒息1例。34—36周8例，体重2250—2750g，剖宫产2例，1例早产儿、低体重，2天后因新生儿硬肿症转儿科治疗。30-33

6、周者2例，体重在2000—2400,剖宫产1例，因前置胎盘失血性休克，新生儿因重度室息吸入性肺炎转儿科治疗。不满28周者1例，因先兆子痫，病情继续恶化，行引产术。因早产1例活7天而死亡，1例活1个半小吋而死亡。死亡胎儿占总观察例数的7.7%。3讨论3.1妊娠高血压疾病（子痫前期），特别是重度和严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，同时早产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓是围产儿死亡的重要原因。本组26例，1例因新生儿重度窒息吸入性肺炎转儿科治疗。另外1例因新生儿早产硬肿症转儿科治疗。其余2例未检查，来院吋症状及体征较严重,住院经药物治疗无效，病情继续恶化，行引产。新生儿因早产，产后均在7天内死

7、亡。此病出现严重后果的原因主要是妊娠合并奋妊娠高血压疾病，胎盘血管床由于严重的小动脉痉挛，而血管、管腔狭窄，因而影响子宫胎盘灌流量，影响胎盘功能，致使胎儿缺氧，则引起胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，随吋可发生死胎及死产。因此，必须提高产科保健服务质量，早发现、早诊断，特别是减少子痫抽搐及并发症的发生，是治疗本病，降低围产儿及孕产妇死亡的关键。3.2妊娠高血压疾病的早期诊断与防治。3.2.1对于孕产妇，要定期检查，建立保健