50例妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗体会

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1、50例妊娠期高血压疾病产妇剖宫产临床治疗体会［摘要］目的观察妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床效果及安全性。方法选取2011年10月〜2012年10月在木院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察两组的分娩率、产后并发症以及新生儿评分等指标，评价比较两组的临床治疗效果。结果观察组的50例产妇均分娩成功，无一例死亡，分娩成功率为100%,与对照组分娩成功率72%比较，差异有统计学意义(P6分，对照组平均〈5分。结论妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产术分娩比口然分娩安全性高，产后血压稳定且并发症少，新生儿的存活率高，效果较满

2、意，值得临床推广。［关键词］妊娠期高血压疾病；剖宫产；临床疗效［中图分类号］R714.252［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)06(c)-0169-02妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的一种常见产科疾病，占全部妊娠的5%〜10%,其孕产妇死亡人数占所有妊娠相关死亡总人数的10%〜16%,是产科孕产妇死亡的第二大原因，新生儿的死亡率高达40%左右［1］,严重威胁孕产妇与新生儿的生命安全。目前如何提高分娩成功率，降低母婴死亡率，改善母婴的预后是医学的一大难题［2］。本研究探讨妊娠期高血压疾病产妇行剖宫产治疗的临床效果及其安全性，取得较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料

3、选取2011年10月〜2012年10月在本院进行剖宫产治疗的50例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，同时期行阴道分娩的50例妊娠期高血压疾病产妇为对照组。观察组产妇年龄28~43岁，平均32.1岁；孕周32-40周，平均36.7周；血压160〜198/90〜115minHg,平均172/96minHg；其中，初产妇35例，经产妇15例。对照组产妇年龄25~44岁，平均31.8岁；孕周32〜40周，平均35.2周；血压150-200/87-125mmHg,平均178/95mmHg；其中，初产妇33例，经产妇17例。所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；排除合并原发性高血压、心脏病、糖尿病等

4、疾病的患者；同时入选的所有产妇均为单胎妊娠。两组妊娠期高血压疾病患者在一般情况如年龄、孕丿制、血压、临床表现及休征方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所有妊娠期高血压疾病产妇入院后均给予常规综合性治疗，包括严密观察血压变化、解痉、降压、脱水以及镇静等方法，同时预防子痫，给予所有产妇硫酸镁缓慢静脉滴注。观察组的所有患者均采用腰-硬联合麻醉（CSEA）的方法[3],行下腹部横切口方式子宫下段剖宫产术。一般5~8min取出胎儿；术屮血压控制在130〜165/80〜95imnHg,其屮轻度子痫发作2例；手术时间为1〜2h,平均1.2h；术中平均出血量为550mlo术

5、后注意保持呼吸道通畅，继续降压、利尿治疗，硫酸镁维持至术后72h,注意观察尿量及血压的变化。新生儿评分〈7分者严密观察再次给予评分。对照组按常规阴道分娩处理。1.3统计学分析全部数据用SPSSVII.0统计软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果观察组的50例产妇均分娩成功，无一例死亡，分娩成功率为100%；对照组36例分娩成功，分娩成功率为72%；两组进行x2检验比较，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组的50例新牛儿均存活，评分平均>6分，无残疾；对照组冇30例存活，评分平均〈5分，12例新生儿有不同程度损伤，其至出现残疾；两组新生儿存活率

6、经x2检验，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组血压控制比对照组稳定，一般稳定在130〜150/85〜90mmIlg；观察组产后并发症有1例大出血，经缩宫素治疗控制较好，无输血；对照组产后大出血13例，8例死亡，3例需要输血治疗，2例经治疗好转，说明剖宫产对妊娠期高血压疾病产妇更安全。3讨论妊娠期高血压疾病以高血压、蛋白尿、水肿等临床表现为特征，病变可累及全身重要器官，如心、脑、肾等。极大地危害母婴的生命安全，是孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一［4］。其发病原因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素［5］。妊娠期

7、高血压疾病根据发病基础以及脏器损害的程度不同可以分为五类［6］。①妊娠期高血压：妊娠期首次出现高血压，收缩压$140mmHg和(或)舒张压290mmHg,于产后12周内恢复正常；②子痫前期：妊娠20周后出现收缩压2140mmIlg和（或）舒张压290mmHg,并伴蛋白尿20.3g/24h；如果血压持续升高（收缩压$160mmHg和（或）舒张压^110mmHg）＞蛋白尿22.0g/24h、血清肌Rf^l.2mg/dKLDH或ALT或A