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1、102例妊娠期高血压疾病的临床分析102例妊娠期高血压疾病的临床分析摘耍:目的:研究并分析102例妊娠期高血压疾病患者的临床特点及治疗方法;方法:对2006年3月〜2008年4月收治的102例妊娠期高血压疾病患者,采取积极、有效的救治措施;结果:所有妊娠期高血压疾病患者均被救治成功,无1例死亡,入院后无子痫发生;结论:各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健工作。定期检查,及时发现异常,给予治疗纠正,从而减少本病的发生发展。关键词:妊娠期;高血压;临床分析中图分类号:R714.24+6文献标识码:A文章编号:1673-2197(2
2、008)09-0084-01妊娠期高血压(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP)是妊娠期特有的疾病,是严重的妊娠并发症之一。多数病例在妊娠期出现高血压、蛋白尿等症状,严重时可出现抽搐、昏迷及心肾功能衰竭,是导致孕产妇和胎儿发病及死亡的主要原因[1]o我院对2006年3月〜2008年4月收治的102例妊娠期高血压疾病患者,采取积极、有效的救治措施,取得了满意的治疗效果,现将结果作如下分析。1资料与方法1.1一般资料2006年3月〜2008年4月我院共收治102例妊娠期高血压疾病患者,所
3、有患者均符合《妇产科学》第6版的诊断标准[2],其中妊娠期高血压23例,占22.55%;子痫前期轻度36例,占35.29%;子痫前期重度43例,占42.16%。发病年龄21〜46岁,平均33.8±3.1岁;初产妇71例,经产妇31例;单胎74例,双胎28例。临床特征:所有患者入院4h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等。1.2治疗方法入院后施行全面化验检查,包括血常规、红细胞压积、尿蛋白、尿比重及尿糖检测,肝、肾功能,心电图,凝血功能及眼底检查等。对子痫前期患者行镇静、解痉、降压、利尿、扩容、强心治疗〈sup>[3]
4、p>o首先以25%硫酸镁20mL加10%葡萄糖液静推,5〜lOmin推完,后以硫酸镁1〜2g/h静滴,每日总量20〜25g,视水肿及牛•化指标适当补充清蛋白纠正低蛋口血症;利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全。对了痫患者用冬眠I号1/2量肌注,全量加5%葡萄糖液500niL静滴,控制抽搐,20%廿露醇降低颅压。1.3终止妊娠终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最彻底方法。终止妊娠的时机:孕龄〈24周或>35周的子痫前期重度患者,经积极治疗,病情稳定后尽快终止妊娠,孕龄在28〜35周Z间的,尽量期待治疗。终止妊娠的方式:宫颈成熟者采用引产方式,宫颈未成熟者
5、采用剖宫产结束分娩,剖宫产为抢救子痫前期和子痫的重要分娩方式。2结果木篇所有妊娠期高血压疾病患者均被救治成功,无1例死广,入院后无了痫发生。另外,通过及吋合理治疗降低了并发症的发生,102例患者中视网膜剥离8例,通过积极治疗均获痊愈,1例脑梗死通过治疗痊愈。3讨论妊娠期高血压疾病在我国发病率为9.4%,国外为7%〜12%,临床上以高血压、蛋口尿、水肿为主要特征,随着病情的发展,严重时可出现抽搐、昏迷,多器官功能受损、衰竭,甚至母婴死亡,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。一般妊娠20周以后发病,妊娠结束后恢复止常。以往对妊娠期高血压疾病病因的描述主要有:
6、血管内皮细胞受损;内皮型一氧化氮合成酶表达异常;子宫胎盘滋养细胞浸润过浅;子宫螺旋动脉重铸障碍导致子宫胎盘缺血;一些细胞因子的表现异常;基因突变或基因多态性,炎症反应等。近几年的研究发现[4]:①母体对妊娠期高血压疾病具有易患性,已进行的大量的流行病学研究表明,妊娠期高血压疾病是可遗传的,具有家族性倾向。胚胎是一种半同种异体移植物,妊娠成功有赖于胎儿-母体间的免疫平衡。如果平衡…口失调,可导致机体发生排斥反应;②胎儿-胎盘因素对妊娠期高血压疾病发病也有一定的影响。胎儿是带有一半父方遗传基因的半同种移植物,近年来父方因素在妊娠期高血压疾病发
7、病中的作用受到越來越多的重视;③妊娠期高血压疾病可能是母体与胎儿-胎盘相互作用的结果。由于影响正常妊娠的因素非常复杂,妊娠期高血压疾病的病理发生也就无法用简单单一的机制来解释。一个潜在的致病因素促使发病可能通过母体自身起作用,也可能是通过胎儿-胎盘起作用的一个结果。积极治疗妊娠高血压综合征疾病,可以减少并发症的发生,提高生活质量。本篇所有妊娠期高血压疾病患者均被救治成功,无1例死亡,入院后无子痫发生。因此,各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健T作。定期检查,及时发现异常,给予治疗纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展。参考文献:
8、[1]刘翠红•妊娠期高血压270例的观
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