385例妊娠期高血压疾病的临床分析

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1、385例妊娠期高血压疾病的临床分析曾庆红陈汝斌黄昌龙（广西南宁市妇幼保健院内科广西南宁530011）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0226-02【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病的预防、治疗，以及对孕妇及围产儿预后的影响。方法对我院2006年1月・2011年10月收治的385例妊娠期高血压患者的临床症状、治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析。结果木组385例患者中365例痊愈，15例遗留高血压疾病，5例因HELLP综合征，血小板严重减少转上级医院治疗。结论加强孕期保健、早期发现，有效预防和合理治疗妊娠期高血压疾病，可以明显降低孕妇及围产

2、儿死亡，减少妊娠期高血压疾病引发的并发症，提高患者的牛活质量。【关键词】妊娠期高血压疾病围产儿剖宫产术妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。直接危及孕产妇及围生儿的生命安全，早期发现，积极预防，合理治疗可有效降低孕产妇及围生儿死亡率。木文对我院2006年1月〜2011年10月收治的385例妊娠期高血压疾病病例进行回顾性分析，现总结如下。1资料和方法1.1一般资料我院自2003年1月〜2008年10月共收治孕产妇4760例

3、，诊断为妊娠期高血压疾病的患者385例，发病率为8.08%。其诊断标准参照高等院校教材《妇产科学》第六版制定的标准，其中妊娠期高血压72例，子痫前期256例（轻度221例，重度35例），子痫21例（产前17例，产后4例），慢性高血压并发子痫前期19例，妊娠合并慢性高血压17例，年龄21〜42岁，平均29.5岁，初产妇292例，经产妇93例，双胎35例，单胎350例，发病孕周28+1〜41+5周，平均34+6周。孕期建立保健手册进行定吋保健者76例，从未做过孕期保健者65例，其余多数孕妇仅行B超检查，仅有少数孕妇在孕期测量过血压、脉搏和体重。1.2临床表现典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、

4、水肿、蛋白尿。根据程度不同，轻者可无症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。1.3治疗方法对于妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体健康，胎儿存活,处理原则是解痉、镇静、降压；必要吋扩容、利尿、强心，适吋终止妊娠。轻度子痫前期注意休息，密切注意病情变化；重度子痫孕妇应在解痉的基础上扩容,在扩容的基础上利尿。终止妊娠是妊娠期高血压疾病唯一的最有效的治疗方法。1.4预防孕期保健预防妊娠期高血压疾病必须从早孕期开始，做到早发现、早诊断、早治疗。开展健康教育，使孕妇掌握基础的孕期保

5、健知识，重视孕期检查，一旦发现高危因素，及时给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和发展。做好围妊娠期及围产期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。注意休息，保持足够的休息和愉快的心情。坚持左侧卧位，既纠正子宫的右旋状态，又可以减轻子宫对主动脉、骼动脉的压迫，增加子宫胎盘灌注，还能降低对下腔静脉的压迫，增加冋心血量，改善肾血流量增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。应注意进易消化，富含蛋白质、维生素、钙、铁、锌、碘、硒等微量元素的食物，进食新鲜蔬菜、水果，每日补钙1〜2g,可预防妊娠期高血压疾病的发生、适当的减少食盐和液体的摄入，减少动物性脂肪的摄入，避免孕期过度肥胖。2结果365例痊愈

6、，15例遗留高血压疾病，5例因HELLP综合征，血小板严重减少转上级医院治疗。围生儿死亡15例，其中死胎5例，死产4例，新生儿死亡6例。妊娠期高血压疾病不同严重程度与FCR的关系妊娠期高血压轻度子痫前期轻度子痫前期FCR8829分娩总数2089478发生率％4.028.2535.893讨论妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，发生在妊娠20周后，其主要表现是：高血压、蛋白尿，水肿三大症状，严重吋岀现头晕、头痛、视物模糊、抽搐昏迷等，围产儿和孕产妇死亡率高。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后随即消失

7、，也有一部分病例因延误治疗，出现严重的并发症，甚至死亡。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。该病有一定的高危因索，如孕妇的精神因素、产妇年龄、多胎妊娠、慢性高血压、慢性肾炎、体型矮胖、营养不良、低社会经济状态及家族中有高血压史者。所以，对妊娠期的预防保健尤为重要，加强优生优育，提高胎儿质量。据全国妊娠期高血压病协作组2年流行病学调查资料分析，妊娠期高血压病发生率为10.92%,妊娠期高