浅谈妊娠期高血压疾病的临床分析

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1、浅谈妊娠期高血压疾病的临床分析摘要：目的：分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，以供临床参考。方法：选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，以同期正常孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。结果：对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P〈0.05）。对比两组孕产妇分娩结局发现，观察组早产率和剖宫产率明显较高，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产

2、前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。关键词：妊娠期高血压影响因素分娩结局临床分析【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0113-01妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，对母婴健康和生命安全均造成严重的威胁，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因［1］。我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在供今后的临床工作参考，现将结果分析报告如下：1资料和方法1.1一般资料。选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，年龄22〜38岁，平均年龄(30

3、.35±3.52)岁；体重64〜78kg,平均体重(74.36±4.52)kg；分娩孕周28〜40周，平均孕周(38.72±1,55)周；其中初产妇41例，经产妇35例；单胎妊娠53例、双胎妊娠23例。选择同期在我院分娩的正常孕产妇76例作为对照组，年龄21〜35岁，平均年龄(26.38±4.25)岁；体重62〜75kg,平均体重(70.33±3.61)kg；分娩孕周34〜41周，平均孕周(39.27±1.05)周；其中初产妇42例，经产妇34例；单胎妊娠72例、双胎妊娠4例。1.2治疗方法。未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周

4、，根据病情变化及时终止妊娠。入院时孕周W34周的患者给予肌内注射地塞米松6mg/d,以促进胎肺成熟，共治疗2d。对血压轻中度升高患者采用阿替洛尔或美托洛尔等B受体阻滞剂控制血压［2］。在药物治疗的基础上注意卧床休息，如血压控制良好、无明显剖宫产指征，且孕周达到37周以上者，建议经阴道分娩。严密监测产程进展，必要时行会阴侧切、产钳术助产,以缩短第二产程。如经积极治疗后血压得不到有效控制、先兆子痫或有产科指征者及时行剖宫产术终止妊娠［3］。发生子痫患者及时给予硫酸镁、地西泮等解痉剂控制抽搐，待病情稳定2h后行剖宫产术终止妊娠。术后密切观察患者生命体征的变

5、化，继续应用硫酸镁48ho术后给予改善微循环、纠正低蛋白血症、利尿、降压、强心等综合治疗。比较两组孕产妇在年龄、体重、早产率、剖宫产率等方面的差异性。妊娠28〜37周分娩者判断为早产。1.3统计学方法。所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差(X±S)表示，t检验进行组间比较。计数资料以率(%)表示，卡方检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果2.1一般资料比较。对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义(P<0.05)o具体数据详见表lo3讨论妊娠期高血压疾病

6、指发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一种妊娠期并发症，基本病理变化为全身小动脉痉挛。如血压控制不良，严重者可发生子痫、肾功能衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、产后出血、心力衰竭、死胎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等母婴并发症，严重者可危及生命。及时进行解痉、降压、镇静治疗，预防和控制子痫、适时终止妊娠十分重要。正确认识妊娠期高血压疾病，减少相关的危险因素，或针对高危孕妇加强产前保健，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善分娩结局，具有积极的临床意义。妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，血管内皮细胞损伤，胎盘血流灌注

7、量低，导致胎盘缺氧，胎儿生长受限。而终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的方法，因此早产率较高。妊娠期高血压疾病本身病不是剖宫产指征，但妊娠期高血压疾病患者多伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症而需要行剖宫产终止妊娠。而分娩本身作为一种强烈而持久的应激原可加重妊娠期高血压疾病患者的病情，加之胎儿宫内储备能力、宫缩耐受能力相对较差，易发生胎儿缺氧、窒息，及时行剖宫产手术可避免上述不利因素，最大限度的确保母婴安全。在对子痫的治疗中首选硫酸镁作为解痉剂，其作用机制为迅速降低血管外周阻力，增加心排血指数。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌

8、肉传导，起到松弛骨骼肌的解痉作用。镁离子具有中枢抑制作用，可迅速解除血管痉挛，达到降压、解痉之目的。镁离子还