48例妊娠胆汁淤积综合征临床诊治观察

《48例妊娠胆汁淤积综合征临床诊治观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、48例妊娠胆汁淤积综合征临床诊治观察摘要：目的：探讨妊娠胆汁淤积综合征的治疗方法，观察其疗效。方法：对48例妊娠胆汁淤积综合征患者临床资料进行分析，对疗效进行评分。结果：在接受2周治疗后，患者临床瘙痒症状得到了有效控制，且逐渐消失，黄疸也冇了明显地消退。其屮36例显效，8例好转，4例无效，无任何1例出现母婴并发症。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症是一种危害性较大的临床病症，应及时治疗，以免病情加重给母婴带來双重伤害。关键词：妊娠娠胆汁淤积综合征治疗Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.162【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章

2、编号】1671-8801(2013)08-0152-01妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是常见妇科妊娠并发症，临床表现多见于产妇在妊娠中晚期，孕妇有黄疸和瘙痒现象，该病危害严重，会带来羊水污染、胎儿窘迫及胎死宫内等情况，发病原因尚不明确。现结合48例妊娠胆汁淤积综合征患者资料进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料。从我院近几年收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者中选取48例作为木组资料对象；患者年龄均在22-36岁之间，平均年龄为26.3岁；产妇的孕龄在26-40丿制之间，平均孕周为33MJ;其中5例为经产妇,其他43例患者均初产妇。1.2评分标准。皮肤瘙痒按

3、照Ribata为主要评分标准：4分：瘙痒情况未得到有效改善，且早晚未出现任何变化；2分：瘙痒情况比较间断，且具有一定的波动；1分：偶尔会出现瘙痒情况；0分：无任何瘙痒症状。1.3治疗方法。治疗的主要目的为缓解产妇的瘙痒情况，并控制其血胆酸水平，调节产妇的肝功能，尽可能地避免因高胆酸血症引发死胎和胎儿宫内窘迫等情况，使其发牛率能够控制到最低。并在产妇接受为期10d的治疗后，对产妇进行血液生化指标和瘙痒评分，掌握其变化情况。1.3.1一般处理。保证产妇的绝对休息，给予其吸氧处理，同时为其提供高渗葡萄糖、维生素以及能量合剂等相关，保证胎儿的足够氧气的同时，保证产妇的

4、肝功能。治疗过程中，还需定期对产妇的肝功能和血胆酸情况进行检查，并根据实际情况调整在治疗方法。1.3.2药物治疗。治疗以保肝和对症治疗为主，并以控制产妇临床症状为主要治疗目的，尽可能地改善瘙痒和胆汁淤积生化指标，此外，山于产妇的体质较为特殊，对夯物的要求也较多。①地塞米松：每口口服12mg,连续服用7d,再根据产妇的具体情况调整服药量或停止服用药物。②S-腺昔基L-蛋氨酸：每日通过静脉注射给予患者800mg,每14-20d为一个疗程。③考来烯胺：每日口服3次，每天4®④熊去氧胆酸：同为每日口服3次，每天lg,连续服用20d。2结果所有产妇在接受为期2周的治疗后

5、，48例患者的临床瘙痒症状得到了有效控制，•且逐渐消失，黄疸也有了明显地消退。通过检查发现患者的胆汁酸控制程度有所不同：36例显效，8例好转，4例无效。无任何1例出现母婴并发症。3讨论妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期较为常见的临床并发症，该病是导致围生期产儿死亡的主要因索。加大产前检查力度，对提供妊娠期肝内胆汁淤积症早期检出率，控制死亡率有着极为重要的意义；但到中期阶段，则应当结合胆汁酸和肝功能检查结果來诊断，此外，重视产妇瘙痒既往史的询问，一旦出现妊娠期肝内胆汁淤积症相关表现，应及时给予患者对症治疗，以免病情加重给母婴生命造成威胁。通常情况下，出现妊娠

6、期肝内胆汁淤积症主要与妊娠期雌激索水平较高的关系有关。在临床治疗中，地塞米松和熊去氧胆酸的治疗效果最为理想。根据临床实际情况来看，若在给予患者该药物的同时为患者提供熊去氧胆酸，其效果更加明显，对控制转氨酶、胆汁酸以及结合胆红素等生化指标均有较好的疗效。通过这种方法给予患者治疗，大部分患者的肝功能和临床症状均得到了较好缓解。加之熊去氧胆酸在利胆上也具有非常好的效果，对调节血清胆红素，避免胆汁淤积上效果较为明显，且根据相关资料不难发现，其未出现过导致胎儿和孕妇出现副作用的情况。地塞米松主要是通过抑制胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，来实现雌激素分泌的控制，进而达到控制胆

7、汁淤积的目的，同时还能帮助胎肺成熟，防止新生儿发生呼吸窘迫综合征。此外，对提高母体灌注和循环能力也较好的效果，同时未出现导致母婴有中毒现象发生的情况。为此，在临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症时，该药物成为了当前首选药物。而考來烯胺尽管治疗瘙痒的效果较佳，但对胎儿的预后和血液生化指标效果却不理想。妊娠期肝内胆汁淤积症是一种危害性较大的临床病症，在该病的治疗原则为“早发现，早治疗”，为此，加大产前教育和宣传力度，一旦出现相似症状，应当及时到院就诊，及时接受治疗，以免病情加重给母婴带来参考文献[1]杨丽梅•妊娠肝内胆汁淤积综合征88例临床分析[J]•吉林医学，2012,

8、5(17)：62-63[2]李晓杰・7