76例孕妇甲状腺功能异常的临床分析

《76例孕妇甲状腺功能异常的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、76例孕妇甲状腺功能异常的临床分析76例孕妇甲状腺功能异常的临床分析【摘要】目的:探讨孕妇甲状腺功能异常对母婴的影响。方法:对2004年1月至2009年10月来我院就诊的76例妊娠合并甲状腺功能异常的孕妇妊娠结局及其影响因素进行回顾性分析。结果:妊娠合并甲减发病率程逐年上升趋势;妊娠合并甲状腺功能异常町造成产妇不良分娩结局，孕妇甲状腺功能异常患者治疗与不治疗产科并发症的发生率有显著差异。结论:对孕妇做好孕前甲状腺功能的筛查,发现异常并及时实施有效的治疗,可降低不良妊娠结局发生。❷【关键词】妊娠；甲状腺功

2、能;临床分析❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.047文章编号:1006-1959（2010）-08-2026-02甲状腺疾病为常见的内分泌疾病之一。孕妇甲状腺功能异常如甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺自身免疫紊乱等，均可增加妊娠不良结局和并发症的发生❷❷［1］❷。现收集2003年1月至2009年10月本院来我科治疗的76例妊娠期合并甲状腺功能异常的临床资料进行冋顾分析。❷1・对象与方法❷1.1对象:2003年1月至2009年10月在我科

3、治疗的妊娠合并甲状腺功能异常患者76例。其中合并甲状腺机能亢进36例，合并甲状腺功能减退的40例,初产妇62例，经产妇14例;年龄21〜46岁。双胎妊娠1例，其余均为单胎妊娠。按照妊娠期是否正规治疗分为两组,对照组为妊娠期未治疗或治疗中自行停药者，治疗组为治疗期间能定期复查甲状腺功能并能适时调整药物剂量者。36例妊娠合并甲亢者,其中孕期发现5例（13.9%）,1年以下病史的6例（16.7%）,2~5年病史17例(47.2%),6~10年病史7例(19.4%),10年以上病史1例(2.8%)。40例妊娠合

4、并甲减者，其中29例是孕期发现(72.5%),1年以下病史2例(5.0%)2〜5年病史4例(10.0%),6〜10年病史3例(7.5%),10年以上病史2例(5.0%)o❷1.2方法:对5年间在本院治疗的76例妊娠合并甲状腺功能异常患者基本资料、临床表现，实验室检查等基本情况作回顾性分析。❷1.3统计学分析:应用SPSS11.5统计软件对数据进行统计学分析。1.结果❷2.1孕妇甲状腺功能异常情况变迁趋势。本结果显示,5年间我院妊娠合并甲状腺机能亢进发病率逐年下降，妊娠合并甲状腺功能减退发病率逐年上升。❷

5、2.2甲状腺功能异常孕妇不良妊娠结局构成情况(详见表1)。早产与流产、畸形、死胎各组所占比例相比，差杲具有显著性，(P<0.05)o表1孕期合并甲状腺功能异常患者不良妊娠结局构成情况❷2.3孕前已确诊的甲状腺功能异常42例患者,34例为孕期确诊。其中41例经规范治疗，孕期定期检查,按安全剂量维持用药，除1例人工流产,2例因胎膜早破早产外，其余38例均足月分娩，胎儿正常。而35例未经规范化治疗，其中6例因害怕药物对胎儿产生影响而拒绝治疗,29例为不规则间断用药，其中1例流产,5例早产,3例死胎,26例有其

6、他妊娠并发症和合并症，和治疗组相比，差异具有显著性。(P<0.05)o❷2.4本组屮分娩新生儿共71例，其中早产儿7例，足刀新生儿64例(包括1例双胎)。低体重儿21例,轻度窒息9例,重度窒息儿4例。1例外观畸形表现为阴茎短小，出生后查甲功,7例提示甲状腺功能减退，经复查后5例恢复正常,2例经系统治疗后需终身服药。❷1.讨论❷孕期甲状腺疾病在临床上比较常见，主要有甲状腺功能亢进症（甲亢）、妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺腺瘤和甲状腺肿等。本研究统计我院妊娠合并甲亢发病率呈逐年下降趋势，甲减发病呈

7、上升趋势，与文献报道一致。❷甲亢是甲状腺激素分泌过多所致的一系列症状的总称，常见于生育年龄的妇女。正常妊娠的妇女因可出现类似于甲状腺功能亢进症的临床表现如多汗、怕热、食欲增加、心率加快及脾气急躁等而被忽视。甲状腺机能减退症为慢性进行性过程，表现为全身疲乏、困倦、记忆力减退、食欲不振、便秘、精神活动迟钝等而与早期妊娠反应如困倦、乏力、食欲不振相混淆。因此，应加强孕产前定期检查特别是甲状腺功能检查以区分是妊娠木身的代谢变化还是合并甲状腺功能亢进症，是早期妊娠反应还是合并甲状腺机能减退症。0由于甲状腺激素水平

8、的升高，使得中枢性神经系统的兴奋性增高,应激系统失去作用而对心血管有明显的影响。有资料表明妊娠合并甲亢的孕妇有71.1%可有心电图改变❷❷［2］❷❷未能控制的甲状腺功能亢进症还可使妊娠期高血压疾病的发生率升高，可提高早产率、低体重儿率，分娩吋可诱发甲亢危象,可使产后出血率升高，亦可出现胎儿、新生儿甲状腺功能亢进症。❷甲状腺机能减退症严重的患者妊娠的机率极少，妊娠后流产率较高，保胎基木不起作用，胎死宫内的发4：儿率也较高。发现后，应及时补充甲