孕妇甲状腺功能的临床研究

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1、孕妇甲状腺功能的临床研究摘要：目的探讨孕期甲状腺功能检测值参考范围。方法将自愿来我院产检的孕妇在早、中、晚妊期各查一次TS1I、FT4、FT3，合格数据中早期妊娠1079例，屮期妊娠1464例，晚期妊娠2160例，计算其2.5和97.5百分位数及中位数。结果随着孕周增加，TSH的95%可信区间及中位数随着孕周增加逐渐升高，而FT3和FT4随着孕周增加逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期甲状腺功能检测值范围应有别于常规检测标准，可以减少甲状腺功能异常的假阳性率，避免过度治疗［1-2］。

2、关键词：孕妇；甲状腺；TSH、FT4、FT3Abstract:ObjectiveToinvestigatethematernalthyroidfunctionreferenceregiondetection.MethodsAllpregnantwomenwereexaminedTSII,I?T4,I?T3,1079casesofearlypregnancydata,1464casesofpregnancy,2160casesoflatepregnancy，calculatethe2.5and97.5p

3、ercentileandthemedian.ResultsTheTSHpercentileandthemedianincreasedwiththegestationalageincreased，whileFT3andFT4increasedwiththegestationalagedecreasedgradually.ConclusionPregnancythyroidfunctiondetectionrangeshouldbedifferentfromtheconventionaltestingst

4、andards，canreducethefalsepositiverateofhypothyroidism,avoidexcessivetreatment.Keywords：Pregnantwomen；Thyroidfunction；TSH；FT4；FT31资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年12月就诊我院产检的孕妇作为研宄组，年龄19〜34周岁，孕前无甲状腺疾病，无高血压、贫血、糖尿病、心脏病等内科合并症，且符合美国临床生化研究院(NationalAcademyofClinical

5、Biochemistry,NACB)的标准。孕早期、孕中期、孕晚期各查一次TSH、FT3、FT4。观察样本分布情况，建立95%可信区间。1.2方法产检孕妇均自愿进行血样检测，不存在人为干预和影响因子，空腹采集患者静脉血液3ml,并采用日立全自动分析仪测定血液FT3、FT4,TSH水平，仪器使用瑞士-罗氏公司生产E1670,并使用该公司提供的原装同批次试剂盒，检验科中级职称以上医师对该项目进行检测，操作步骤严格按试剂说明书进行。每批试剂盒均带有高、低两种浓度的质控样品，每块实验板均做高、低质控。实验室每

6、年均接受质检合格。1.3结果判断每组资料数据录入Excel表格，使用SPSS13.0进行统计分析。观察检验结果的分布形态，分析其可信区间，呈偏态分布的指标(TSH、FT3、FT4)用中位数和双侧限值M(P2.5-P97.5)表示正常范围。两样木间的均数比较行t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1TSII在早孕期的均数值明显低于中晚孕期，而中晚孕期的检测结果无统计学差异，见表1。2.2FH在早、中、晚孕期的检测结果均有统计学差异，见表2。2.3FT4在早、中、晚孕期的检测范围结果均有统计学

7、差异，见表3。3讨论甲状腺功能异常，不仅可以导致内分泌失调，引起不孕，也可以导致孕妇出现甲亢危象、流产、早产、死胎、死产，甚至影响下一代的心智发育［3］，例如：亚甲减的孕妇自然流产率明显高于甲状腺功能正常者，且增加妊娠期高血压疾病的发生率，特别是重度子痫前期［4］。随TSH水平增高流产率逐渐增加，孕妇TSH水平高于2.5mU/L,上述不良结局发生率明显高于正常孕妇，当孕妇TSH进行性升高时死胎的发生率明显增加［5,6］。本文通过大样本的数据调查发现，TSI1在早孕期、中晚妊期的检测指标有明显差异，且随

8、孕周增长有逐渐上升趋势，这与母体孕期激素与代谢变化的规律一致的［7］。但检测结果仍高于厂家设定值上限，临床上容易界定为甲状腺功能减退，增加过度治疗的风险。同时研究还发现，随着孕周增长FT3与FT4是逐渐下降的，这与TSH呈上升趋势相符合，若按照既定检测标准予以界定，同样会增加临床甲状腺功能减退的阳性检出率。按普通人群制定的界值给予药物治疗，这无形屮将治疗人群扩大。检测结果还受试剂盒及检测设备影响，不同试剂厂家的检测试剂对同一血清样木的测定值可存在差异。因