68例急性肠梗阻临床诊治体会

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1、68例急性肠梗阻临床诊治体会摘要：目的：探究及分析急性肠梗阻的临床诊治。方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年12月期间所收治的急性肠梗阻68例患者的临床资料，其中，66例机械肠梗阻，1例血运性肠梗阻，1例麻痹性肠梗阻，分析总结急性肠梗阻的辅助检查及临床表现。结果：在68例急性肠梗阻患者中，64例患者得以治愈，2例患者得以好转，1例患者未治愈，1例患者死亡。结论：在治疗急性肠梗阻的过程屮，必须密切的观察病情变化，但凡有绞窄性肠梗阻出现，那么应及时的进行手术，以提高治愈率。关键词：急性肠梗阻患者诊

2、断治疗【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0124-02医院外科非常常见的一种急腹症就是肠梗阻，该疾病不仅进展较快、病情多变，而且病因复杂，在临床外科治疗中占据着尤为特殊的地位。通常急性肠梗阻的治疗需要首先考虑的问题是判断肠绞窄或者肠缺血存在与否，一旦处理不妥当，那么必然会引发严重的并发症，更甚者还会因中毒性感染而休克死亡。所以，必须高度的重视急性肠梗阻的诊疗，及时冇效的选择治疗方法，并且正确的掌握手术时机，从而减少或避免死亡现象的出现。本文深入的探究了68

3、例急性肠梗阻患者的临床诊治，并且取得了较好的效果，现做报道如下。1资料与方法1.1一般资料。随机选取我院2011年1月至2012年12月期间所收治的急性肠梗阻68例患者，40例男性患者，28例女性患者；最长的住院时间为51X;最短的住院时间为6天，(10.5±3.6)天的平均住院时间。在木研究中的68例急性肠梗阻患者中，共有66例机械性肠梗阻，1例麻醉性肠梗阻以及1例血运性肠梗阻，12例患者有伴发病，主要为慢性疾病,比如高血压、心脏病和糖尿病等。1・2诊疗方法。在临床上，急性肠梗阻的主要症状为肚门停止排

4、气、停止排便、呕吐、腹痛和腹胀等；肠鸣音高亢、胃肠蠕动波动、肠鸣音减弱消失或气过水声减弱消失；具体的辅助检查有纤维结肠镜、顿剂灌肠造影、腹部立卧位片等。经临床诊断，68例患者均确诊为急性肠梗阻。对于各项手术指征切实明确的急性肠梗阻患者实行手术治疗，其余患者实行抗感染、胃肠减压等非手术治疗。2结果木研究中的68例急性肠梗阻患者，60例进行手术治疗，8例进行非手术治疗，1例死亡，1例未痊愈，2例好转，64例治愈。3讨论急性肠梗阻是常见的一种外科急腹症，不仅导致患者生命质量的降低，而且对患者的生命健康有着极大

5、的威胁。根据发病原因，可以将急性肠梗阻划分成血运性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、动力性肠梗阻以及机械性肠梗阻；根据肠壁血运障碍的有无，可以将急性肠梗阻划分成绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻。从二十世纪三十年代以后，腹外疝所导致的急性肠梗阻得以大大减少。対于急性肠梗阻患者，正确的判断时绞窄性肠梗阻亦或是单纯性肠梗阻是至关重要的。实行肠梗阻手术的主要目的是将梗阻解除，避免发生肠绞窄，因而应当尽可能在出现肠绞窄以前进行手术。手术治疗以及早期诊断是降低死亡率及并发症，改善肠梗阻预后的关键所在，二者在处理方法和预后方面是不尽相

6、同的。当前，两者的鉴别尚且没有特异性方法或敏感性方法，所以，在临床诊疗中存在着一定的困难，绝大多数均是根据肠梗阻的辅助检查、发病情况、体征以及症状进行鉴别和诊断。通常通过肠鸣音、腹部压痛、肠型等体征的变化以及肚门停止排气排便、呕吐、腹胀、腹痛等相关病史，往往能够初步诊断为典型的单纯性肠梗阻。在辅助检查过程中，立卧位腹平片不仅有着较高的阳性率，而且检查较为方便，有助于进一步确诊肠梗阻疾病。根据相关医学文献可知，明确诊断为急性肠梗阻的依据大体包括：持续性剧烈腹痛、发病较急，或者伴有阵发性绞痛；出现腹膜炎；休

7、克发生较早；有圧痛性包块或腹胀不对称；全身屮毒症状严重；X线显示腹内肿瘤样阴影或巨大液平；腹穿液血性；肛排出物血性或呕吐物血性。如果确诊为绞窄性肠梗阻，那么必须尽快的对患者实施手术，而如果短时间无法确诊，但是高度怀疑为绞窄性肠梗阻的病例，应当严密的对患者的病情变化进行观察，同时积极的将各项术前准备工作做好，以便于随时将手术展开。通常严密观察治疗肠梗阻的时间为12个小时，最长时间应当低于24个小时，如果患者的病情仍然没有得以缓解，则应当尽快的安排手术。对于晚期的绞窄性肠梗阻患者，术前各项准备工作切忌有过多

8、的费时，以尽可能的防止手术时机的延误。为了最大限度的争取时间进行手术，避免进一步的病情加重，可针对患者的病情同时进行手术与抗休克治疗。从总体上來看，急性肠梗阻患者主要的临床症状为肛门停止排气排便、腹痛、呕吐、腹胀等腹肌紧张、全腹压痛、腹部隆起、反跳痛，有时还表现出肠型的改变及高亢的肠鸣音，腹部立位片显示肠积气、肠液平，按照辅助检查以及以上临床表现，基木上便能够确诊为急性肠梗阻。在急性肠梗阻的治疗方面，主要有两种治疗方式，即手术治疗和保守治疗