60岁以上老年急性肠梗阻的诊治体会

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1、60岁以上老年急性肠梗阻的诊治体会【摘要】目的探讨老年急性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾分析2003年1月～2006年12月我院外科收治的60岁以上老年急性肠梗阻64例患者资料。结果粘连性肠梗阻35例（54.7％），肿瘤所致肠梗阻13例（20.3％），胆石性肠梗阻6例（9.4%），疝嵌顿引起肠梗阻4例（6.3％），肠系膜栓塞引起肠梗阻2例（3.1％），粪石性梗阻4例（6.3％）。非手术治疗35例（54.7％），急诊手术治疗29例（45.3％），手术死亡2例（3.1％），非手术死亡1例（1.6%）。结论老年急性肠梗阻以粘连性和肿瘤性

2、多见，高龄患者合并症多，及时诊断、合理治疗、是保证治疗成功的关键。【关键词】肠梗阻;老年Theexperienceofdiagnosisandtreatmentofsenilepatientsageabove60withintestinalobstruction［Abstract］ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofsenilepatientswithintestinalobstruction.MethodsThedataof64senilepatientswithintest

3、inalobstructionfromJan.2003toDec.2006inoursurgerywereanalyzedretrospectively.Results35caseswereadhersiveintestinalobstruction（54.7%）and13cases（20.3%）6subjectedtotumorintestinalobstruction.Therewere6cases（9.4%）withcholelithasedintestinalobstruction，4cases（6.3%）intesti

4、nalobstructioncausedbyincarceratedherniaand2cases（3.1%）causedbymesentericembolism.4cases（6.3％）underwentdejectaobstruction，35cases（54.7%）underwentnonsurgicaltreatmentand29cases（45.3%）emergencysurgicaltreatment.Theoperativemotalitywas2cases（3.1%），nonoperativemotality1c

5、ase（1.6%）.ConclusionThecommonfactorsofsenileemergencyintestinalobstructionwereadhersionandtumor.Becauseofseniumandsomanycomorbidities，diagnosisintimeandreasonabletreatmentarethekeytothesuccessfultreatment.［Keywords］intestinalobstruction;senium肠梗阻是外科常见的急腹症，急性肠梗阻除了本身肠道

6、的病变外，还可引起体液丢失、水电解质紊乱、中毒性休克等并发症，直接危及患者生命。老年人机体抵抗力差，合并症多，如对老年肠梗阻患者治疗不当，后果将更严重。我院2003年1月～2006年12月诊治了64例老年急性肠梗阻患者，现报告如下。1临床资料664例老年急性肠梗阻中，有手术史患者35例，入院后予以胃肠减压，抗炎支持治疗24～36h，31例患者腹痛腹胀明显缓解，3例患者保守治疗3天，症状无好转，且腹部立卧位平片显示肠腔扩张及液平较前明显，果断剖腹探查，2例予以粘连松解，1例予以肠切术，术后抗炎支持治疗，均康复出院。另1例高龄患者，

7、合并严重的高血压、糖尿病，家属拒绝手术治疗，最终死于电解质紊乱、心肺功能衰竭。无手术史的29例患者，急诊入院予以积极保守治疗同时，行腹部立卧位拍片，腹部CT检查，证明其中6例有胆肠内瘘、胆石性肠梗阻可能，2例为肠系膜栓塞可能，均于入院后第2～3天开腹手术，得以证实，术后对症支持治疗，痊愈而归。4例患者CT示转移性肝癌，急诊手术证明2例为结肠脾曲肿瘤，1例为横结肠肿瘤，1例为升结肠肿瘤，行姑息性肠切，一期吻合，术后患者梗阻缓解，予以辅助化疗，康复出院。另有8例患者CT提示结肠梗阻，保守治疗两天后患者腹胀加重，急诊剖腹探6查示：3例

8、为乙状结肠肿瘤，2例为结肠肝曲癌，2例为升结肠癌，其中6例患者行Dixon术;有2例行Hartman术，术后均予以支持治疗，纠正水电解质平衡，患者康复出院。另有1例患者诊断不明，采取保守治疗，1周后患者症状无缓解，并出现脱水，电解质紊乱，感染性休克，予以抗休克后