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1、90例慢性心衰患者的临床治疗效果观察90例慢性心衰患者的临床治疗效果观察【摘要】目的:探讨慢性心衰的临床治疗效果。方法:回顾性分析近年来收治的90例慢性心衰患者的临床资料，将患者随机分为2组,治疗组和对照组，比较两组患者的疗效差异。结果:治疗组45例慢性心衰患者，总有效率为91.11%;对照组45例慢性心衰患者，总有效率为77.78%;两组患者的临床疗效经统计学分析,P<0.05,具有显著性差异。结论:美托洛尔联合依那普利治疗慢性心衰疗效确切，值得临床推广使用。【关键词】慢性心衰;美托洛尔;依那普利【中
2、图分类号IR541.6【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0144-01随着心血管疾病发病数量的不断增多，慢性心衰的发病率也呈逐年增高的趋势。慢性心力衰竭是以心脏功能衰竭异常,运动耐量下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征,是各种心脏病发展的严重阶段，再住院率和病死率均很高[l]o为了进一步探讨其临床治疗效果，现将我院近年来收治的90例慢性心衰患者的临床资料分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料:2005年1月至2009年6月我院共收治90例慢性心衰患
3、者，其中男性52例，女性38例，年龄56〜75岁，平均年龄67.1岁；根据NYHA分级心功能均为II〜IV级:II级14例,III级25例，IV级51例;其中冠心病49例，高血压性心脏病25例,扩张性心肌病16例。将90例患者随机分为2组,治疗组45例,对照组45例,两组患者的性别、年龄、病情经统计学分析，无明显差异,P>0.05,具有可比性。两组患者均排除瓣膜性心脏病，肥厚型心肌病,2个月内有心肌梗死或脑卒中史，心动过缓(心率〈60次/min),窦房传导阻滞，房室传导阻滞及其他严重心律失常，明显的肝肾
4、功能损害，支气管哮喘及其他反复发作的阻塞性肺部疾病，对4、B受体阻滞剂过敏者，孕妇及哺乳妇女，控制不良的糖尿病。1.2治疗方法:两组患者均先常规给予基础治疗，如控制诱因、休息、限钠、平衡电解质、营养心肌及强心、利尿、扩血管治疗，使心衰得到初步稳定。治疗组使用美托洛尔和依那普利;对照组单独用依那普利。具体用药方法是:治疗组服用美托洛尔剂量从6.25mg,2次/d,每2w倍增1倍，目标剂量50mg,2次/d。依那普利剂量两组均为10~20mg,2次/d。观察12个月，根据患者的情况随时调整用药剂量。观察治疗
5、前后的心功能分级、十二导联心电图、血压、血尿常规等，并做超声心动图检查、左房内径(LA)、左室收缩舒张末期内径(LVS、LVD)、左室射血分数(LVEF)o左室射血分数(LVEF)治疗前为第1次入院时测定,治疗后为用药1年后测定。再住院率及病死率均于用药后3年评价。1.3临床疗效评价标准。显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:心功能无变化或恶化。1.4统计学处理:所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验，以均数土标准差表示，计数资料采用x2
6、检验,P<0.05,表明差异有显著性。2结果2.1两组患者的临床疗效比较分析:表1结果表明：治疗组45例慢性心衰患者，经过治疗显效19例，有效22例，无效4例，总有效率为91.11%;对照组45例慢性心衰患者,经过治疗显效16例，有效19例，无效10例，总有效率为77.78%;两组患者的临床疗效经统计学分析,P<0.05,具有显著性差异。br>2.2两组治疗前后左室射血分数比较。表2结果表明：治疗组与对照组的治疗后的左室射血分数比较，有显著性差异,P>0.05o2.3两组再次住院率、病死率比较。表3结果
7、表明：治疗组45例患者，用药后3年再住院12例，再住院率为26.67%;对照组45例患者，再住院37例，再住院率为82.22%,两者比较有非常显著性差异,P<0.01;治疗组3年后病死5例,病死率为11.11%,对照组3年后病死14例,病死率为31.11%,两者比较有显著性差异,P<0.05o3讨论心力衰竭是以肾素-血管紧张素系统、交感神经系统(SNS)过度激活，心室功能恶化及心室重塑为特征的综合征病死率高[2]o治疗过程中应特别注意，美托洛尔作为一种受体阻滞剂必须在心力衰竭情况稳
8、定后方可从小剂量开始应用,逐渐增加剂量，适量长期维持，而且美托洛尔在停药时需逐渐减量直至最后停药，否则会出现撤费综合征，使病情加重。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素不能发挥其牛物学效能〈sup>[3]o两者合用可有效防止血管重塑[4]o本组资料中，治疗组采用B-受体阻滞剂中的美托洛尔联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的依那普利对慢性心力衰竭患者进行治疗，可明显改善心功能,提高患者的生活质量
