[精品]糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床应用价值

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1、糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床应用价值糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床应用价值［中图分类号］R446.11［文献标识码］B［文章编号］1006-1959(2009)07-0234-01近年糖尿病的发病率逐年升高,而血糖的良好控制可大大减少并发症的出现,降低致残和致死率。rfT于糖化血红蛋白(HbAlc)反映的是取血前8-12周血糖的总水平，其检测分析对于糖尿病的诊治具有重耍作用。为了早期发现糖尿病患者肾脏病变，有效控制糖尿病的发生,我们检测了125例2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)和空腹血糖(Glu)含量，并与健康人群的相关指标进行对比,现报道如下。1临

2、床资料1.1一般资料:125例患者来自我院内分泌科2007年3月至2007年9月住院患者(观察组)，根据1999年WHO糖尿病肾病诊断标准诊断为2型糖尿病(T2DM)，其中男70例，女55例,平均年龄(50.5±17.2)岁。对照组:来自健康体检者，共125例，男75例，女20例,平均年龄(53.5±17.5)岁。排除泌尿系感染和急慢性肾损伤等。两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)o1.2检测方法:所有患者取空腹静脉血2ml,氟化钠+肝素钠抗凝，在深圳边瑞Bs-300全自动生化分析仪上测定血糖和HbAlc含量。空腹血糖采用葡萄糖氧化酶(GOD)

3、法,HbAlc采用免疫透射比浊法测定，试剂由北京利德曼公司提供。1.3统计学处理:所有计量资料结果用均数土标准差(x±s)表示,采用SPSS15.0软件进行统计处理。组间两两比较使用独立样本t检验，同一组治疗前后采用配对样本t检验,P〈0・05为有显著性差异。2结果对照组平均空腹血糖(5.10±0.22)mmol/L,HbAlc(4.2±0.6)%;观察组平均空腹血糖(8.96±2.01)mmol/L,HbAlc(9.8±1.8)%。观察组空腹血糖及UbAlc均显著高于对照组，两组差杲有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论糖尿病是…种多病因的代谢疾病，特点是慢性

4、高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪和蛋口质代谢紊乱,可导致不同脏器的损伤、功能障碍和衰竭。监测血糖水平对糖尿病的诊治是非常重要的，可评价治疗效果，调节饮食、活动和治疗，以达到最好的血糖控制效果，但无法评价一段吋期内的平均血糖控制水平。糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，形成两周后不易分开。由于糖化血红蛋白的代谢周期与红细胞的寿命基本…致，但由于糖化过程非常缓慢，一旦生成不再解离，因此糖化血红蛋口水平反映了近2~3个月的平均血糖水平，临床上常用来作为评价糖尿病控制程度的一个重要指标。1958年Alle

5、n等报道用阳离了交换层析仪能把人类HbA分离成至少3种比HbA带更多阴电荷的较小成分,按照从柱中洗涤出來的顺序先后把它们分别称为IlbAla、IlbAlb和IlbAlc。但当时并没有发现这些成分与DM之间的关系。直到1975年,人们才逐渐认识到HbAlc來源于与葡萄糖结合经翻译修饰后的HbA,以及HbAlc与FBG、葡萄糖耐量试验屮的葡萄糖峰值以及曲线下面积、过去数周的平均血糖水平等之间的密切关系。1980年HbA112已经成为DM常规临床检测项目，一直作为反映长期血糖水平的金标准和DM并发症的风险测定指标,应用于临床和科研工作中。糖化血红蛋口的测定结果以百分率表示,

6、指的是和葡萄糖结合的血红蛋口占全部血红蛋口的比例。正常人平均HbAlc水平为4.4%-6.2%o因此,糖尿病控制水平尤其是糖尿病的发生发展密切相关，故HbAlc的测定可用来评估糖尿病病变的发生与发展。本组资料显示2型糖尿病组空腹血糖及HbAlc水平明显高于正常对照组,提示HbAlc对糖尿病的筛选及诊断有临床价值。本组中有部分患者空腹血糖水平止常而HbAlc升高。这可能与红细胞平均寿命达120d左右有关，故HbAlc主要反映测定R期前120d内受试者血糖的平均水平,因此可出现病情已控制的糖尿病患者的血糖己恢复正常而HbAlc仍然维持较高水平以及新患糖尿病患者HbAlc并

7、不升高的现象。总Z,HbAlc在糖尿病的诊治中具有十分重要的作用，尤其是实行标准化后，其结果在全球范围内具有可比性，更有助于糖尿病诊治的国际交流与合作。