联合检测空腹血糖、果糖胺和糖化血红蛋白对糖尿病诊治价值的研究

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1、联合检测空腹血糖、果糖胺和糖化血红蛋白对糖尿病诊治价值的研究丁广祥张小芳罗锐李亚玲(铜仁市人民医院检验科贵州铜仁554300)【摘要】目的研究空腹血糖(FPG)、果糖胺(FMN)及糖化血红蛋A(HbAlc)联合检测在糖尿病(DM)诊治屮的应用价值以及三者的关系。方法用口立7180全自动生化分析仪对我院收治的1027例患者进行检测分析，分为糖尿病组(DM组)352例和非糖尿病组(非DM组)675例，分析两组人群屮FPG、FMN、HbAlc对DM诊治的价值及三者Z间的关系。结果DM组FPG、FMN、HbAlc三者水平均高于非DM组，两组差异具有统计学意义(P<0.01),且FPG与FMN、HbA

2、lc均呈正相关，其相关系数(r)分别为0.43和0.42。结论DM患者FPG、FMN、HbAlc三者关系密切，可反映不同时段的血糖控制情况，若三者联合检测，将为DM患者提供一个即刻、近期和长期的血糖监控信息，有助于DM的筛查、诊断、治疗方案选择以及疗效评估、治疗和预防并发症等。【关键词】糖尿病果糖胺糖化血红蛋口【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0241-011材料与方法1.1检测对象我院2009年1月〜2012年12月住院患者1027例，年龄16〜99岁(63±15)；其中男577例，年龄17〜94岁(63±15

3、)；女450例；年龄16〜99岁(63±14)。根据1999年WHO糖尿病诊断标准将患者分为DM组(352例)和非DM组(675例)。1.2标本采集所有受检者均清晨空腹抽取静脉抗凝血(用肝素抗凝)用于检测HbAlc和不抗凝血用于检测FPG、FMNo1.3方法与仪器FPG采用氧化酶■过氧化物酶法(GOD-PAP法)测定，FMN采用四氮卩坐蓝显色法测定,HbAlc采用胶乳凝集反应法测定。仪器为HITACHI7180(日本日立)全自动生化分析仪。血糖试剂、校准品、质控品均由四川迈克生物科技股份有限公司配套提供。1.4统计学方法实验数据以均数±标准差(x-±

4、s)表示，均数间差异显著性比较用t检验，因素间相关性用相关系数r表示。2结果两组检验结果见表1。DM组血清FPG(10.97±5.84)mmol/L,FMN(2.35±0.71)mmol/L,HbAlc(6.98±2.28)%均明显高于非DM组，其差异具有显著性意义(P<0.01),DM组血糖浓度与果糖胺、糖化血红蛋白呈正相关，其相关系数分别为0.43和0.42,与文献报道略低。表1DM患者与对照组FPG、FMN和HbAlc的检测结果(x-±s)3讨论果糖胺(FMN)又称糖化血清蛋白(GA),它是血清蛋白与糖形成的酮胺化合物，可反映DM

5、患者检测前2〜3周内的血糖平均水平。可作为血糖浓度近期监测指标，同时也是评价DM患者血糖控制情况的一个良好指标，尤其是对血糖波动较大的DM患者，了解其平均血糖水平更有实际意义。FMN不仅克服了血糖和尿糖受生理因素影响的缺点，也克服了HbAlc敏感性低、特异性差及不能反映近期血糖水平的缺陷。糖化血红蛋白(HbAlc)是葡萄糖分子和血红蛋白A经过缓慢而不可逆非酶促反应而形成的产物。不受饮食、锻炼及胰岛素治疗的影响，测定便捷、可任意吋间采血，准确性、可重复性高，其个体内生物学变异小，可反映患者测定前2〜3个月内的平均血糖水平[2],是一个宏观控制指标，是评价DM.®者长期血糖水平控制的金标准，还是

6、WHO推荐的DM诊断标准。DM患者定期监测糖化血红蛋白具有非常重要的意义，它不仅可以帮助患者改善血糖控制水平，促进患者血糖达标，还可降低并发症的发病率，从根本上改善DM.®者的生活质量。本研究中DM组FPG与HbAlc也呈良好的相关性，说明HbAlc是糖尿病筛查、诊断及糖尿病管理中理想的检测指标，对有效控制DM患者血糖，减少并发症的发生具有重要价值。参考文献[1]李娅，宋宇，段勇.糖化血红蛋白检测的局限性•中华检验医学杂志，2012,35：501-504.[2]张捷，杨硕.糖化血红蛋白检测的标准化进程及临床应用.中华检验医学杂志，2012,35：511-516.