[精品]消防部队官兵消化性溃疡临床50例疗效分析

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1、消防部队官兵消化性溃疡临床50例疗效分析消防部队官兵消化性溃疡临床50例疗效分析［关键词］溃疡；临床分析［中图分类号］R573.1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-10-110-01消化性溃疡是因胃酸和胃蛋白酶对胃肠道黏膜消化作用所致的溃疡。消化性溃疡是常见病、多发病，有上升发展趋势。临床上所见溃疡主要多指胃和十二指肠的慢性溃疡。目前在消化性溃疡的治疗屮,由于H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用，对于溃疡在短期内愈已达到较好疗效。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料病例选择:本组消化性溃疡50例，均为部队官兵。其中男性48

2、例，女性2例,最大年龄45岁，最小年龄19岁，平均32岁。均为X线顿餐造影及内镜检查确诊为胃、十二指肠溃疡。其中2例治疗前大便潜血阳性,排除肝硬化、消化道出血、消化道肿瘤及食饵性出血等因索。全部病例中胃溃疡29例，男性2&女性1例。十二指肠溃疡19例，男性18例,女性1例,复合性溃疡2例,本组2例溃疡伴出血者，治疗后重点检查。1.2临床表现慢性腹痛病史，反复发作。典型者有轻度或中度的上腹部持续性疼痛，服用制酸药物及进食疼痛缓解或消失。消化性溃疡疼痛具有慢性反复发作、周期性、季节性和节律性的特点。胃溃疡，疼痛多发于餐后半小时到2小时，持续约一段时间后自行缓解。十二指肠

3、溃疡者，往往是空腹疼,有时是夜间疼，进食后疼痛缓解或消失。患者可表现为反酸、暧气、上腹胀满、恶心、呕叶、因腹痛影响进食等消化症状。无并发症的消化性溃疡，常缺乏阳性体征,发作时右上腹部疼痛，且与溃疡部位基本相符合。1.3辅助检查X线检查气顿双重造影，龛影是确诊溃疡直接证据,•I•二指肠球部激惹现象和变形等为间接征象。内经检查是确诊溃疡病、评定溃疡活动程度、确定有没有Hp感染、溃疡有没有恶变及评价疗效的最佳方法。活检标本应检测Hp,先做快速尿素酶试验，其余标本除行常规病理切片外，视需要做培养。2治疗要点消化性溃疡治疗目的是消除症状、促进愈合、防止复发、防治并发症。治疗的

4、策略是减少侵袭因素、增强胃十二指肠黏膜的防御能力。2.1~般治疗合理安排生活和饮食，避免发病与复发的诱因。应按时进餐，少食多餐，进食易消化食物，避免辛辣、过咸、过冷过热的食物及香料、浓茶、咖啡等。工作应劳逸结合,要避免过度疲劳和精神紧张，戒烟戒酒。避免服用或尽量少用对胃、十二指肠黏膜有损伤的药物，如阿司匹林、卩引喙美辛、肾上腺糖皮质激素等。2.2药物治疗对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指纱物治疗结束时HP消失,根除指约物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除,消化性溃疡的复发率可大大降低。体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下,IIP

5、对青霉素最为敏感，对氨基糖戒类、四环素类、头抱菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感;对大环内酯类、咲喃类、氯霉素等中度敏感;对万古霉素有高度抗药性。但IIP对蚀盐中度敏感。对于多种lip检测均阴性且无使用非笛体消炎药的溃疡病人抑酸是主要治疗方法。服用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等112受体阻断剂，患者一般3周缓解率为80%o服用奥美拉哇、埃素美拉呼，兰素拉呼等能更有效地治愈溃疡,3周愈合率85%O对于复合性溃疡采取三联疗法愈合率为86%o2.3并发症上消化道出血是消化性溃疡常见的并发症，须积极治疗，以达到止血及防止再出血的目的。监测呼吸、脉搏、血压、

6、尿量，密切观察患者症状、呕血、黑便。定期复查血红蛋白、红细胞比容、血尿素氮等。3讨论消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性疾病，是一种多发病与常见病。随着人民生活水平的提高，胃镜技术的进一步完善以及生活习惯、饮食习惯、精神压力和心理因素发生明显的改变，使消化性溃疡的发病有增加趋势。诊断明确的胃溃疡或十二指肠溃疡，消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。消化性溃疡在不同的病人病因不尽相同，发病机制亦各异，所以对每一病例应分析其可能涉及的致病因素及病理生理，给以适当的处理。对溃疡反复发作，须服用NSAID、吸烟、合并其他严重疾病的患者，需强调维持治疗。随着内科

7、有效治疗的发展，预后较好。参考文献[1]陈安民,徐永健•消化疾病诊疗指南[M]•科学出版社，2005:76-84.[2]汪明性•药理学[M]•人民卫生出版社,1994:257-259.