[精品]血液净化治疗急性铊中毒的疗效分析

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1、血液净化治疗急性轮中毒的疗效分析血液净化治疗急性铠中毒的疗效分析【摘耍】目的观察血液净化治疗急性铠中毒的疗效，并探讨其安全性和有效性。方法对到我院就治的铠中毒患者在综合治疗的基础上进行血液净化治疗，观察其对血铠、尿钳的影响。结果经过3〜10次血液净化治疗，3例患者血、尿钳浓度下降明显，血、尿铠浓度基本接近正常，3例患者出院时临床症状明显减轻，肝肾功、心肌酶谱恢复正常，神经系统查体均阴性表现。结论血液净化治疗急性铠中毒安全、有效。【关键词】铠中毒；血液净化铠是一种金属元素，广泛应用于光化学、水泥、摄影产品、低档珠宝

2、首饰，钳金属几乎没有毒性，但是钳盐，毒性剧烈，以往研究报道对丁铠中毒的患者主耍采用药物排泄毒物^[l],近年有学者提倡早期血液净化治疗^[2]o本科室自2009年3月至2011年3月进行钳中毒血液净化治疗患者3例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料3例患者中男1例，女2例，年龄分别为24岁、56岁、65岁，在中毒8〜12d入院。1.2症状1例表现为呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸气短和循环症状，1例表现为肢体末端麻木，烧灼样疼痛等周围神经症状，1例表现为恶心呕吐、腹胀腹痛、咽

3、喉痛。1・3实验室检查白细胞升高1例，红细胞降低1例，血小板升高2例，尿蛋白增多1例，血钾降低3例，凝血异常1例，肌酉干、尿素氮升高1例，治疗前3例患者均抽血1ml,留取24h尿标本，送检，用原子吸收光谱法^[3]测定血、尿铠浓度。3名患者血、尿蛇明显升高，血铠浓度平均746.6Ug/L(532-1109ug/L),尿钳平均7421.3ug/L(2609.3-11290.7ug/L),确诊为铠中毒。1.4治疗1.4.1综合治疗3例患者确诊后立即给予洗胃、导泻、利尿保肝、肾功能、营养心肌、补钾和

4、B族维生索和神经生长因子改善神经功能。普鲁士蓝250mg/kg,每次溶于20%甘露醇10ml中口服，3次/d。1.4.2血液净化治疗3名患者确诊后局麻下行右侧股静脉临时导管置入，术后根据患者的情况使用透析机，透析液流速在500ml/min,同吋低分了肝素钙抗凝治疗，一个灌流器灌流时间在2-2.5h,治疗过程中给予心电监护，密切观察患者的生命体征，治疗前后取血、尿标本送检。2结果经过3〜10次血液净化治疗，3例患者血、尿铠浓度下降明显，血、尿铠浓度基本接近止常，停止治疗，治疗过程中未发生其他副作用。3例患者出院时临

5、床症状明显减轻，肝肾功、心肌酶谱恢复正常，神经系统查体均阴性表现。3结论铠中毒主要经消化道、皮肤和呼吸道，接触后可以很快吸收，胃肠道反应和神经系统症状、脱发是铠中毒的主要临床表现，但患者也可由心血管系统、免疫系统症状。铠中毒对儿童的致死量为5-7.5mg/kg,12mg/kg即可导致成人死亡^[4]o铠元素和钾元素屋里和化学性和似，常在机体内一起聚集，如在神经系统、肌肉和肝脏等系统，作肌肉酸痛等。铠元素与核黄素结合可以导致能量代谢障碍；与铳基结合，抑制细胞氧化磷酸化，干扰能量代谢；与半胱氨酸结

6、合，一起皮肤病变和脱发^[5]。临床研究表明^[6],铠中毒患者如果出现胸闷、气短、呼吸困难和既往有脏器疾病史则预后不用于上述组织的Na+-K+-ATP引起胃肠道反应，周围神经症状,良。铠中毒的诊断主要依靠铠浓度检测的结果，但是，早期的临床症状特征对于早期诊断非常重要，口服普鲁士蓝、导泻、补钾等是治疗的基础，普鲁士蓝上的钾离了可以置换出经胃肠道的铠元素,形成不容物质，减少铠的吸收。补钾有利于增加尿中铠的排出，钾离了浓度的增高可以增强钾离了和细胞内铠离了的交换，使铠离了游离出

7、细胞内，利于从肾脏排泄，但补钾一定要谨慎，因如补钾量太大会造成细胞内的铠置换入血循环过多，导致患者病情加重，因此，用药期间要检测患者的血钾。铠中毒因发病率极低，起始症状缺乏特异性，因此医师提高对其警惕性非常重要，本研究表明，血液净化治疗在治疗铠屮毒方面有着明显的优越性，起效迅速，安全性高,值得临床推广。参考文献[1]BorumPR.Plasmacarnitinecompartmentandredbloodcellcarnitinecompartmentofhealthyadults.AmJClinNutr,198

8、7,46：437-441.[2]BorumPR.Changingperspectiveofcarnitinefunctionandtheneedfoeexogenouscarnitineofpatientstreatedwithhemodialysis・AmJClinNutr,1996,976-977.[3]纪云晶.实用毒理学•屮国环境科学出版社，1993：434-436