早期应用血液净化治疗急性中毒临床疗效分析

《早期应用血液净化治疗急性中毒临床疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期应用血液净化治疗急性中毒临床疗效分析早期应用血液净化治疗急性中毒临床疗效分析［摘要］目的探讨早期应用血液净化治疗急性中毒的临床疗效。方法选取2008年4月〜2013年4月我院急救中心收治的146例急性中毒患者，按数字表法将其随机分为观察组和对照组各73例。两组患者均给予洗胃、导泻、利尿、吸氧、解毒剂及拮抗剂等基础治疗，观察组在此基础上加用血液净化治疗，比较两组患者治愈率、死亡率、昏迷时间及住院时间。结果观察组患者治愈率显著高于对照组，死亡率、昏迷时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论早期应用血液净化治疗急性屮毒

2、效果显著，口」有效缩短患者昏迷和住院时间，提咼治愈率，值得在临床上应用和推广。［关键词］血液净化；急性中毒；疗效［中图分类号］R459.5［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)17-198-02急性中毒是急诊科常见疾病，由于毒物种类繁多，中毒剂量不同,临床表现多样且复杂，可累及全身多个系统和器官［1］。近年来，随着社会经济的不断发展、各种工业原料及试剂的广泛应用，在EI常生活中人们有意或无意接触到各种有毒物质的机会也越来越多，急性中毒患者住院人数呈现明显上升的趋势，形势不容乐观。最新研究发现,血液净化急性中毒的治疗上疗效确切，

3、抢救成功率高，尤其对无特效解毒药或中毒剂量大J1危重的患者有不错的疗效［2］o2008年4月〜2013年4月我院急救中心对73例急性中毒患者应用血液净化治疗,效果令人满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年4月〜2013年4月我院急救中心收治的146例急性中毒患者，按数字表法将其随机分为观察组和对照组各73例。所有患者经临床诊断和实验室检查均符合《急救医学》［3］屮急性屮毒诊断标准o观察组男30例,女43例,年龄6〜78岁,平均(43.7±8.4)岁；对照组男32例，女41例，年龄5~81岁，平均(44・2±6.5)岁。中毒种类

4、：有机磷农药49例，杀鼠剂35例，镇静催眠类药物28例，抗精神病药21例，氨基酸甲酯类13例。职业：农民83例，无业人员26例，工人18例，学生6例，干部2例，其他11例。两组患者性别、年龄、职业及中毒种类等其他一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予洗胃、导泻、利尿、吸氧、解毒剂及拮抗剂等基础治疗，观察组在此基础上加用血液净化治疗：采用金宝AK200型血液透析滤过机，HA230型灌流器和尼普洛130G型透析器，屮心静脉置管建立通路，其中颈静脉置管23例，股静脉管50例，均采用单针双腔静脉导管；设定血流速

5、度160~220mL/min,置换液速度2000mL/h,透析液速度1000mL/ho置换液基本配方：生理盐水2500mL,注射用水lOOOmL,25%硫酸镁3.2mL,10%葡萄糖酸钙30mL,5%碳酸氢钠250mL,10%氯化钾10mLo根据血气分析及牛:化检查结果调整置换液中电解质含量和碳酸氢钠用量。对有出血倾向者可应用低分子肝素抗凝，对出血严重者应给了补充血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原。治疗期间每小吋冲管1次，观察滤器凝血情况；治疗吋间根据患者损伤脏器功能恢复情况而定。1.3观察指标比较两组患者治愈率、死亡率、昏迷时间及住院时间。1.

6、4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用()来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过治疗后，观察组73例患者治愈率为93.2%,死亡率为6.8%,昏迷吋间为(38・1±10.3)h,住院吋间为(10.5±2.8)d；观察组73例患者治愈率为80.8%,死亡率为19.2%,昏迷时间为(75.2±16.8)h,住院时间为（15.6±3・7）do观察组患者治愈率显著高于对照组，死亡率、昏迷时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o

7、见表lo3讨论急性中毒是指达到中毒剂量的有毒化学物质进入人体后，短时间内被吸收造成组织器官功能性损害的局部或全身性疾病。该病起病急、病情危重且变化迅速，若不及吋治疗甚至危及生命［4］。据统计，我国每年约有儿十万人急性中毒，且患者病情危重，发展迅速，若单纯应用洗胃、利尿、导泻和药物解毒等常规内科治疗方法效果不佳，特别是对目前诡无特效解毒药物的中毒效果更差，患者病死率高。急性中毒患者病情发展迅速、变化快、治疗必须争分夺秒。主要治疗原则包括：对已吸收毒物给予静脉输液以降低其浓度，使用利尿剂或血液净化技术促进毒物排除体内；对未吸收毒物采取洗胃、导泻等方式

8、排出毒物，防止吸收［5］。急性中毒患者会因中毒类型、剂量、就诊时间等诸多因素而呈现不同的转归，因此，早期进行病情评估并采取相应的治疗手段