[精品]浅谈外科临床见习的带教体会

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1、浅谈外科临床见习的带教体会浅谈外科临床见习的带教体会文章编号:1009-5519(2008)17-2693-01中图分类号：R19文献标识码：B外科学是一门实践性很强的学科,外科临床见习阶段，是医学生从理论进入实践的第一步，是一个医师打好外科基础的重要时期。如何提高外科临床见习教学质量，结合笔者的教学实践，在此浅谈一些体会。1科学制定见习目标，精心进行教学设计在制定见习目标时，应首先认识到见习有医学生首次接触临床,且见习时间短，所需基础性知识技能又较多的特点。见习目的主要是为了使学生进入临床实习时，能够迅速进入

2、实习生角色，顺利开展实习工作。笔者认为临床见习的主耍目标应是首先了解外科常见疾病的诊断，巩固、提高理论知识；熟悉外科病房的工作程序和规章制度,能初步采集病人的有关资料，作出初步诊断，提出诊疗计划，具备一定的临床工作能力，为临床实习打下基础。在具体进行教学设计时，应根据学生的具体情况，认真分析各专业学生的特点，将整个临床见习阶段作为一个整体来考虑，见习课时安排由易到难呈阶梯状分布，以便学生从最简单、最容易的目标做起,如在安排临床见习时，可先安排专科性相对不强的病例，让学生首先对外科临床概念有所了解，然后再安排专科

3、疾病病例的见习，这样学生就能在不断达标的成功感中强化学习动力，为后期目标的达成奠定基础。2采取启发式的教学方法，培养学生临床思维能力见习阶段的学生已具有一定的理论基础，面对这样的教学对象，教学的重点应该是培养学生的临床思维能力。见习过程屮的每一个病例，往往包含着解剖、生理、生化等多方面的基础知识。学生进入临床，初接触病人，虽然有了一定的感性认识，但这认识仍然是肤浅的、片面的。启发式的教学方法，采用以病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为导向的教学模式[1],在实践中能引导学生进一步辩证思维、综合分析问题，了

4、解疾病的内在联系，认识疾病的规律性和特殊性。对每个病例有意识地选择儿个关键概念或问题作为引导，先由老师精讲，边讲边引导学生思考，然后由学生自己串联解答。通过层层剥皮，步步深入，直到学生理解问题并且形成相对比较完整的临床思路。例如在甲状腺相关术后病人的见习中，针对学生对术后并发症状难以理解的情况，教师可先有意识地提出“甲状腺的血供情况”、“甲状旁腺的生理”、“甲状腺的周围神经”等几个关键性的概念进行启发诱导，然后由学生自己在理解的基础上串联解答，从而提高了学生独立分析问题的能力。3采取多种教学辅助形式，加强教学效

5、果3.1应用“标准化”病人及模拟专业操作的练习。标准化病人就是经过训练的，以能复制的方式准确地表现实际病人问题的人。由于病种的发&受季节性、区域性等多种因素影响，见习医院的病人不可能同吋包罗各种病种，甚至一些常见病、多发病有时也十分“紧俏”。这样势必造成见习中有时见不到其具体病例，相关操作更无从谈起。在见习中辅以“标准化”病人的应用及模拟专业操作，不仅能够弥补临床病历的不足，而且能让学生更可能多的参与整个见习过程，从而提高见习教学效果。3.2充分运用电化教学手段进行直观教学。外科疾病以手术治疗为主，因此参观手术

6、，了解手术步骤和方法对培养“实用型”人才是非常重要的。但目前教学医院的手术室多媒体转播设备缺少，远远满足不了教学的需要，而直接参观手术吋，学生有机会围在手术台四周，但由于手术视野小，参观人数相对过多，学生很难看清手术过程。因此在见习教学中，将多次手术操作过程及临床操作演示范例，尤其是复杂难懂的内容，采用录和形式进行直观教学，并辅以图表、幻灯、教具等手段，使学生加深见习印象，更好的理解手术相关知识。3.3组织学生进行相关病历讨论。在学生对见习病例有了初步的认识Z后，再有计划、有准备地组织学工进行“病例鉴别诊断”的

7、讨论。通过疾病的诊断分析及疾病Z间的相互对照，提高学生的分析、比较、判断、推理的能力，培养学生的横向思维。参考文献：[1]陈黎红，严励，马丽萍，等•启发式教育模式在临床见习教学中的应用[J]・中山大学学报论丛，2005,26(5)：13.收稿日期:2008-05-14