浅谈神经外科临床带教体会

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1、浅谈神经外科临床带教体会 医学生毕业实习是教学中不可缺少的重要环节，是从理论到实践，理论应用于实践，理论与实践相结合的过程，是踏入医疗活动的第一步如何提高临床教学效果，使实习医生成长为合格的医务工作者，笔者结合年临床带教实践经验，谈谈自己的几点体会。一、坚持以身作则，培养学生良好的医德医风 一名带教老师除了具有过硬的临床护理技能和基础理论知识外，还应有良好的职业道德素质。这样才能取得患者的信任，为学生树立良好的榜样，因为榜样的力量是无穷的。在实际的临床工作中，带教老师必须以身作则，做学生的楷模，主动与学生交流沟通。使用鼓励的眼光、激励的语言，充

2、分调动学生爱岗敬业的工作热情，与学生共同巡视病房，观察病情，了解病情变化，讲解疾病的发病特点及用药情况，并及时了解患者的需求，教学中注意用自己的一言一行、一举一动去教育和感化学生，使学生在耳濡目染中，既获取了知识，也学会了如何关心患者，如何做人的良好品德。承担临床教学的部分教师对临床教学重视不够，图简单省事部分医生不能正确认识临床教学的重要性，把承担教学任务当成负担。有些临床医生认为，医疗是本行，教学是副业，对承担教学工作不积极。特别是在当前市场经济条件下，人的收益与临床工作挂钩，医生从事临床工作比从事教学工作收入高、实惠多，这就形成了临床医生

3、重医疗、轻教学的局面。另一方面，带教教师在教学过程中担当着双重身份:既是患者疾病的诊治者，又是医学生实习的指导者;既要完成救死扶伤的神圣使命，又要担当起教书育人的崇高职责，因而比一般医生的压力要大，风险要高等。这些原因导致部分临床医师教学积极性不高、不愿意在临床教学方面投入太多精力。例如有的带教老师在向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学的努力不够，没有病例就改讲小课，以图简单省事。二、注重临床实践，提高学生临床操作能力增加学生动手机会。一部分教师担心护生会出错或觉得动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到好的发挥;这样

4、使得部分护生认为上班就是跑跑腿、接接瓶、做些基础护理，混到下班不出事就行了，这样就会使得一部分未到我们科实习的护生产生一种害怕的心理，害怕到我们科实习，觉得学不学无所谓，久而久之就会觉得神经外科是又忙又累又学不到知识的科室。加之一部分教师在带教中过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好的发挥，从而削弱护生学习的积极性。严格操作技能考核。实习学生轮转科室前要进行神经外科理论知识考试及操作考试，带教老师写出实习鉴定及有关记录，填写考核登记表，本科理论知识考试不合格者不能转科，待补考合格后再转，给学生造成压力

5、，以确保本科实习质量。三、丰富带教形式，提高学生见习质量组织典型病例讨论。在临床带教工作中，结合自己经管经治的具体病例，根据实习医生的水平，由浅入深提出问题，包括病因、症状的鉴别，并作出诊断，同类不同种药物在临床应用中的比较，或由实习医生自己提出问题，在启发思维后由实习医生自己解答。在病例分析或专题讲座中，引导实习医生就不同观点展开辩论，相同观点互相补充，而老师不急于解答，最后由老师总结，并讲述相关专题中国际上最新进展，如在高血压病专题讲座中，最后补充讲述了JNC7的一些新观点、新理论。这样通过质疑来发现问题，然后解决问题，有助于提高实习医生的

6、综合分析能力。围绕具体病人进行带教，可以避免刻板的讲课和读书，培养了学习的兴趣。在带教过程中，结合实际病例，有意识地、巧妙地提出问题，让实习医生自行查阅教科书、文献资料寻找答案，在他们心理造成一种悬念，置学生于一种”心求通而未得”的境地，不但激发浓厚学习的兴趣，极提高学习积极性，变被动为自动，而且更重要的是提高自学能力，培养自己解决问题的能力。运用多媒体技术。多媒体教学手段是指借助电脑使人类的可接受信息由单纯的字、文字、图形扩大到图像、音频、动画、视频等，利用多媒体这些可感知的成分来表现医学现象、原理和技术方法等［2］。神经外科教学需要立体形象

7、思维，而多媒体恰恰能将文本、图形、图像、声音、动画有机地融合起来，有利于提高教学效果。以往学生在阅读患者神经影像学资料如CT、MR片时，由于光线、人员较多等原因，观察不仔细，也不便进行讨论和讲解。通过多媒体手段，将影像资料通过投影播放，在见习后集体讨论，教师总结时尤为便利。可通过多媒体技术将一些典型手术加以剪辑和讲解，使学生较容易掌握教学内容。