[精品]浅谈小儿“疳症”的中医辨证治疗及预防护理

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1、浅谈小儿“疳症”的中医辨证治疗及预防护理浅谈小儿“疳症”的中医辨证治疗及预防护理中图分类号：R272文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)8-323-02疳症是由于喂养不当或病后失调，以致脾胃虚损，运化失健，脏腑失养，气液干涸的一种慢性病症。临床多以形体消瘦，面黄发枯,精神萎靡，饮食异常，大便失调为其特征。本病多见于三岁以下的婴幼儿。因起病缓慢，病程缠绵，以致影响生长发育，故视为“恶候”o列为儿科四大症之一。所谓疳者，其含义有二：一曰“疳者甘也”，是指恣食肥甘，过食滋腻，损伤脾胃，形成疳症。如《医学正传，诸疳症》云：“盖其病因，肥甘所致。故命名曰疳

2、”o二Uh“疳者干也”。是指身体消瘦，形体干瘪，气血不足的表现。如《保婴撮要疳》云：“盖疳者干也”,因脾胃津液干涸而患。前者言其病因，后者言其病理。形成疳症的主要原因：是因为脾胃功能失调。这与小儿时期“脾常不足”的生理特点有密切关系。而影响和损伤脾胃正常功能。多与饮食不节，营养缺失，病后失调，虫积内聚等有关。1辨证论治本症初起常见丁食欲不振，面色苍黄，体重不增，睡眠不安，易于疲劳，大便失调。EI久气血虚少，发育迟缓，形体消瘦，头发稀疏，肚腹胀满等。疾病之初，病情较轻，多为“疳气”，为积滞伤脾之初。病情发展，致脾失健运，积滞内停，虚多实少，而为“疳积”o日久脾胃虚损

3、，津液消亡，气血亏虚而成“疳干”O所以，本症的治疗原则，当以条理脾胃为主。但根据不同的见症，分别采取先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，或内外分治等原则。并应注意饮食营养加强护理，以配合治疗。本症的分型：根据本病的发生，发展和病情的演变，可分为积滞伤脾型，脾虚气弱型，气血两虚型。1.1积滞伤脾型表现为面黄肌瘦，毛发稀疏，无光泽，精神不振，困倦喜卧，胶腹胀满，或食则呕吐，手足心热，烦躁易怒，口干，夜眠不宁，大便瀟薄或干结，小便黄浊或如米汩，舌苔浊腻，脉象滑细，指纹淡滞。治则：消积健脾方药：肥儿丸加减：党参、茯苓、黄连、胡黄连、麦芽、使君子、神曲、山楂、陈皮、甘草、土炒

4、口术。若腹胀疼拒按者，加厚朴、槟榔、菜酿子；便结者，加炒大黄;呕吐明显者加半夏、生姜。1.2脾虚气弱型：面色黄暗无华，形体枯瘦，发结如穗，精神萎靡，目无光彩，纳呆厌食，睡卧露睛，肮腹胀满，或有低热，大便完谷不化，溺如米汨，舌质淡红，唇淡苦腻，脉濡细而滑，指纹淡紫。治则：益气健脾消积。方药：参苔白术散加减：党参、茯苓、土炒白术、及米、山药、扁豆、陈皮、砂仁、连米、炙蟾皮、炙廿草。若气弱少力，加黄罠。肢冷者，加肉桂、熟附子。便泄不止者,加肉豆蔻；潮热不退者，加银柴胡，别甲。1.3气血两虚型面色胱口，唇干口渴，头大颈细，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，发育迟缓，神疲困倦，发黄枯

5、干，睡卧露睛，纳呆厌食，大便瀟池，脉细软无力，指纹淡。治则：补气养血健脾。方药：人参养营汤加减：人参、黄罠、土炒口术、茯苓、当归、熟地、白芍、五味子、远志、陈皮、石斛、山药、炙廿草。若寒象明显者，去石斛，加桂心；烦躁夜寐不安者，加磁石，夜交藤、茯神、龙眼肉、龙齿等；汗多者，加龙骨，牡蛎；有鸡胸肋缘外翻者，加鹿角霜，巴戟天，补骨脂，或紫河车粉，吞服。若病重脉微欲绝，四肢厥冷，呼吸浅短，汗出外脱者，宜参附汤回阳救逆。此外也可给予针灸，捏脊推拿等治疗。其他如有目翳，肿胀，齿覷，牙疳等兼症者，亦当随症治Z。2预防与护理2.1合理喂养提侣母乳喂养，若母乳不足或无母乳，应用牛

6、乳（或乳粉）代替，随着年龄增长，并逐渐增加各种辅食。供给多种营养物质以满足小儿日益生长发育的需要。2.2合理安排小儿生活制度：保证小儿充足的睡眠时间，经常户外活动，吸收新鲜空气，多晒太阳，增强体质。2.3调理饮食补充营养，也是调护与治疗的重要环节，应根据患儿病情的轻重，消化能力的强弱而定。给予容易消化吸收，富有营养的食品。喂养吋因应先少后多，先稀后干，先精后粗，逐渐增加,根据患儿食欲情况，以及患儿对食物的耐受能力合理供给。