中医辨证护理小儿水肿的心得

《中医辨证护理小儿水肿的心得》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中医辨证护理小儿水肿的心得　　小儿水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起面目、四肢甚至全身浮肿、小便短少的一种常见病证。多因外感风热或湿热之邪，导致肺脾肾三脏功能失调，水湿溢于肌肤所致，以肌肤浮肿及小便短小为主要临床表现。根据其病理性质的不同，临床上可以分为阳水和阴水。阳水多见于西医学急性肾小球肾炎，阴水多见于西医学肾病综合征。小儿水肿好发于2~7岁的儿童[1].阳水发病较急，若治疗及时，调护得当，易于康复，预后一般良好；阴水起病缓慢，病程较长，容易反复发作，迁延难愈。2010年1月-2010年12月我

2、科共收治46例水肿患儿，通过临床实践发现采用中医辨证护理水肿对其转归和愈后起非常重要的作用，并收到较好效果，现将护理体会报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本次临床观察以46例水肿患儿做为护理对象，其中男22例，女18例；年龄最小3岁，最大12岁，平均（7.5±2.8）岁；初次发病28例，其余为非首次发病。所有患儿均符合小儿水肿的诊断标准并参照《中医儿科学》教材进行中医辨证分型[2].　　2护理　　2.1一般护理　　住院病室要求阳光充足，冷暖适宜，保持室内空气清新，定时通风，并

3、保持相对安静。室温保持在18~22℃，湿度保持在50%~60%.多卧床休息，避免剧烈运动，特别是水肿明显的患儿卧床时间应适当延长。对于头面水肿明显者可取半卧位，而对于下肢水肿明显者可适当抬高患肢，以缓解水肿加重。定期测量血压、体重、腹围。记录24h尿量，水肿明显时应记录24h出入水量。　　2.2皮肤护理　　肾病综合征患儿高度水肿时皮肤变薄，张力增加，血液循环不足，容易擦破而导致继发感染或发生褥疮，因此，要特别注意皮肤清洁及避免皮肤受压过久。患儿衣服宜柔软、宽松。内衣为全棉织品，勤洗勤换，床铺要保持清洁

4、干燥，平整无皱褶；定期修剪患儿指甲，防止抓伤皮肤引起污染，鼓励患儿经常更换卧位，预防褥疮发生。为患儿翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤。会阴部的皮肤应每日清洗，预防破损。男性患儿易并发阴囊水肿，应绝对卧床休息，用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小应以阴囊水肿大小为准，高度以患儿舒适无下坠感为宜。用滑石粉或爽身粉轻涂阴囊及大腿近阴囊处，以免擦伤皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥[3].对皮肤破溃感染的患儿，护理动作应轻柔，以减少疼痛。　　2.3预防感染　　由于组织水肿导致局部循环障碍，以及血浆蛋白低下

5、，应用免疫抑制剂、皮质激素，极易继发感染。水肿患儿合并呼吸道和消化道感染最常见，因此，预防感染至关重要，具体措施是：床单应保持清洁卫生。病房地面、桌面每日用1%消佳净擦拭2次，紫外线空气消毒1次[4].交待患儿及家长不要互串病房，避免交叉感染。严格消毒隔离和无菌操作，加强临床观察，做好生命体征、临床实验检查项目的监测，观察并及早发现感染先兆，及时报告医生及时处理。每次饭后和睡前都要用淡盐水或金银花、甘草液漱口，保持口腔清洁，清除口腔内食物残渣，预防口腔炎症。　　2.4饮食护理　　饮食疗法在小儿消肿治疗

6、过程中起到重要作用。在临床上简便易行，且行之有效。饮食护理在儿科尤其重要，因为小儿口服中药较成人困难，且依从性偏低，很多有效的药物不能通过正常的治疗途径发挥作用，如果采用饮食疗法不但可以起到较好疗效，而且易于被患儿接受。饮食护理的成功与否直接关系到本病的转归和预后。小儿水肿根据其病理性质可以分为阴水与阳水。临床上要根据疾病的阴阳表里、寒热虚实和食物的寒热温凉，并综合辨病、辨证来指导病人的饮食[5].　　阳水患儿一般起病急、病程短，多属表证、实证、热证，因此，饮食中应忌盐及腌制品、海鲜、鸡肉等，以及辣椒

7、、大蒜等辛辣之品。风邪在表明显者可用新鲜荠菜做成汤或粥给患儿喝。起到解表利尿的作用。对于湿热在表明显的患儿可以选用赤小豆与粳米同煮成粥，加入少许白糖食用。同时用冬瓜做成冬瓜汤，每日频饮，效果更佳。起到清热利湿消肿的作用。　　阴水患儿常缓慢起病，病程较长，水肿以下肢明显，多属里证、虚证、寒证。因此，此类患儿的饮食中不必过分限制盐分的摄入，应鼓励患儿多进食具有补益脾肾、温阳利水作用的食物。同时应补充每日所需的蛋白质，以优质蛋白为主，如奶、蛋类、鱼、禽肉类，以增强患儿的抗病能力。肺脾两虚者，可以选用具有健脾

8、利湿作用的薏苡仁做成粥来食用。对于脾肾两虚者，病程较长，往往需要食用血肉有情之品以补之。如用羊肾切成细小块，加入陈皮、砂仁后同煮，用煮的水来熬粥。也可以用黑豆纳入鲤鱼肚中，煮至鱼烂豆熟，一同食用，同样具有补脾益肾、温阳利水的作用。　　2.5情志护理　　水肿的病情相对较重，病程也较长，不论初发还是复发患儿及家长都很紧张、恐惧。常有烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这在很大程度上影响疾病恢复的程度。家长的恐惧多是由于对疾病缺乏了解以及对住院环境的陌生造成的[6