[精品]浅谈急诊科护理风险原因分析及防范措施

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1、浅谈急诊科护理风险原因分析及防范措施浅谈急诊科护理风险原因分析及防范措施中图分类号：R文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)7-340-02护理风险是指病人在接受护理过程屮可能发生的一切不安全事件［1］。急诊科作为医院工作的最前线，面对的是病情危重、复杂、变化快、病死率高的患者，而患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对丁减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。1急诊科

2、存在的护理风险原因分析1.1社会因索所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，维权意识也明显增强。患者耍求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，一卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。1.2医院因素所致的风险医院医疗条件差，抢救仪器设备不全,急诊护理队伍的年轻化，技术力量

3、薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。1.3科室管理因素所致的风险1.3.1各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度等落实不到位，急救设备无专人管理、摆放凌乱、未定点放置、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。1.3.2抢救记录不规范主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化吋未及吋记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。1.4护理人员因素所致的风险1.4.1急救经验不足引发的风险近年来

4、急诊科护士趋于年轻化,素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满.导致护患纠纷。1.4.2违反操作规程引发的风险护丄在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物吋不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。急诊护士在分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器过程中违反操作规程，会给患者造成不良的后果。1.4.3护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，

5、精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。1.5患者及家属因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；而患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。2防范措施2.1医院急诊科设一线、二线值班人员，24h待命，特别在节假日期间，工作人员保持电话通畅，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处（院总值班），迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。

6、急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者吋整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。2.2加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识,谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束口己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。2.3健全落实各项规章制度2.3.1针对急诊科的工作特点，制定20余种护理风险及应对措施，供护上学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发半窒息、心

7、跳骤停；医疗护理文书丢失或记录失误；分诊漏诊；各种抢救操作的损伤；给药错误；抢救仪器不到位；医务人员损伤及感染；医疗护理纠纷；工作人员应急能力低下；服毒患者的再自杀等等，汇编成册以便参考使用。2.3.2对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务；要将进行的每项护理操作的冃的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生。护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。2.3.3加强抢救仪器的管理，急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理

8、，每周检查一次,包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现