浅谈护理不良事件的原因分析及防范措施

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1、浅谈护理不良事件的原因分析及防范措施秦朝容饶富兰(重庆市巴南区人民医院401320)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0328-02【摘要】目的探讨我院近年来护理不良事件的原因及防范和减少护理不良事件的措施。方法分析我院2012年共计36起护理不良事件，其中有2起不良事件给予经济赔偿，34起给予协商解决，个别护理不良事件对医院产生了负面影响。认真执行护理核心制度，加强护理职业道德教育，学习法律法规知识，不断提高护理质量水平，是减少护理不良事件的根源［1］。【关键词】护理不良事件原因分析防范措施护理不良事件是指在护理过程中发生的、

2、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件［2］。造成护理不良事件主要原因是由于护士责任心不强，不遵守规章制度。违反操作规程或技术水平低而发牛.的。患者安全是医院管理和护理管理的重要内容，也是医疗护理质量持续改进的基础。护理人员与患者接触最频繁，稍有不慎即可影响到患者的安全［3】。1、一般资料我院2012年共计36起护理不良事件，其中：意外拔管4例占11.11%；跌倒、坠床19例占52.77%;查对错误5例，占13.88%;走失1例、输液药物渗漏1例、静脉血栓1例、烫伤1

3、例、压疮1例、导尿致尿道损伤1例、吸痰操作不当粘膜损伤1例、活动致骨折1例。2、发生护理不良事件原因分析2.1患者自身因素患者风险意识淡薄，在住院期间不遵守医院规章制度、对医嘱的依从性差;可造成护理安全隐患。2.2护理人员因素安全意识淡薄、评估不足、沟通不良、有章不循、违规操作，能力不足、个人自律差。2.3护理技术因素随着医学的不断发展，各种新技术应用的风险越来越多;护士对护理技术操作中的安全隐患缺乏预见性，对监护仪、呼吸机等急救设备操作流程不熟悉等。2.4管理因素2.4.1护理管理者对存在的护理风险缺乏预见性，无冇效的应急预案，缺乏识别、分析风险因素的能力。2.4.2护理部督导

4、力度不大，对重点环节、重点人群疏于管理。2.4.3护士长管理不当、培训不到位。对新上岗护士在专科知识未掌握牢固的情况下急于安排单独值班；现场督导力度不大。管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。2.4.4病人多，护理人员编制不足或科室不合理排班。2.5环境因素医院的基础设施、病区物品配备存在不安全因素，如地面太滑、标识不全，无护栏、围帘、坐便器少等。2.6仪器设备因素急救设备未处于备用状态，延误抢救吋机;护理用品质量不好或失效;医疗仪器设备性能不良等。3、不良事件的防范措施3.1建立风险管理组织护理部结合医院实际情况成立护理安全管理小组。每季度开展一次督查工作。护理部对护理事件定

5、期组织各小组成员进行分析讨论，不断查找安全隐患，对共性问题提出针对性防范措施，不定期检查落实情况，并将检查情况纳入护士长月量化考核内容。3.2重新修订各项护理规章制度及流程、修订高危病人风险评估系统。护理规章制度是护理工作的规范，也是护理质量的保证。制定健全的核心制度,并结合医院实际情况重新修订了《常见病、多发病的护理常规》、《各班护士工作职责》、《护理质量评价标准》、《护理安全管理制度》、《护理差错事故管理制度》等，使护理日常工作规范化。3.3加强培训与教育，护士树立护理不良事件的防范意识。组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》及护理各种规章制度，正确认识护理风险，

6、做到知法、懂法、守法、用法。3.4严格执行分级护理制度密切观察患者病情变化，对老、幼、昏迷病人加防护栏，对躁动病人酌情应用安全约束带或床档防止坠床，悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽人意而发生意外。3.5加强工作中评估和沟通工作的及时性、有效性。护士之间加强沟通，相互提醒，查漏补缺，杜绝差错事故的发生。切记不要主观判断。善用各种风险告知书和高危评估量表（如入院病人告知书、住院病人跌倒危险因子评估表、住院病人压疮评分表等）。增强护患之间的沟通，增进病人及家属的风险理解、防范和依从性。3.6加强带教老师的工作责任心和实A）生的管理。带教老师真正做到放手不放眼，对实习生严格考核和培训，

7、做好言传身教。3.7动态评估高危病人，各项护理措施落实到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、跌倒和压疮的发生，降低护理风险。3.8环境方面提供安全舒适的诊疗环境地面要防滑、防积水，病室及走廊不能冇障碍物，卫生间及走廊要冇扶手;躁动患者要冇牢靠的床栏;保持消防器材的完好和消防通道。3.9安全管理的监督与评价。护理部定期组织风险管理小组成员评价安全管理效果。评价护理风险是否消除或降低，防范风险的措施是否冇效、适当及科学性。通过不断完善工作流程，减少工作偏差，达到持续质量改进。总之，护