[精品]轮状病毒性肠炎合并惊厥21例临床分析

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1、轮状病毒性肠炎合并惊厥21例临床分析轮状病毒性肠炎合并惊厥21例临床分析摘耍目的：了解轮状病毒性肠炎合并惊厥的临床特点。方法：轮状病毒性肠炎合并惊厥的21例患儿，临床表现、常规化验及检查。结果：21例患儿均发病于9〜12月，年龄9〜28个月，惊厥发作时不伴发热或仅有低热，无脱水或仅有轻度脱水，发作前后精神反应良好，生化、脑电图、头颅CT及部分脑脊液化验正常，无家族癫痫病史，随访过程中未发现发作。结论:轮状病毒性肠炎合并惊厥的发病机制不清，但预后良好，临床工作中应提高警惕，同时及时告知患儿家长,避免不必要的紧张。❷关键词轮状病毒性肠炎惊厥临

2、床分析❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.092❷资料与方法❷2008年1〜12月收治的轮状病毒性肠炎合并惊厥的患儿25例，除外病毒性脑炎2例,低钠血症1例,癫痫1例,余21例，男5例,女16例;年龄9~28个月，平均17个月。❷方法:常规进行血常规，大便培养，肝功能,肾功能，心肌酶谱化验,动脉血气、胸部X线、脑脊液、脑电图及头颅CT检查。❷结果❷临床特点:所有病例均有呕吐、腹泻、发热等胃肠炎症状，其中1例，口服轮状病毒疫苗后10天出现抽搐，此后2天出现轮状病毒性肠炎症状。抽搐时伴随的临床表现，见表

3、1。❷惊厥特点:表现为强直-阵挛发作19例,局限性发作泛化全身2例患病程中发作1次者12例,2次者4例,3次者3例,4次2例,每次持续时间10秒钟〜5分钟不等,2次以上发作者均表现为24小时内反复发作,间期精神反应良好。❷脑电图、头颅CT:所有病例均在发病3天内行脑电图检查，背景波未发现明显异常，头颅CT均未见异常。❷化验检查:所有病例血生化、血糖均正常，大便培养阴性，16例行腰穿脑脊液检查，脑积液压力止常,常规、生化、涂片等化验均无异常。❷既往史、家族史：21例患儿均无热性惊厥史和无热惊厥史，否认癫痫家族史。❷治疗:入院后予补液对症支持

4、治疗，有惊厥复发者给予安定0・3〜0.5mg/kg/次静脉注射,均未了抗癫痫治疗。❷随访0.7~1年,未见惊厥发作，生长发育同正常同龄儿。❷讨论❷轮状病毒(RV)是世界范围内婴幼儿重症腹泻的主要原因。近年来RV肠炎导致肠道外损害的病例屡见报道,并越來越受到临床医&的重视，但RV肠炎合并惊厥的报道不多。❷RV是导致婴幼儿腹泻的主要病原,全球每年约有1.4亿人发生RV引起的腹泻，并导致大约80万儿童死亡,近年来RV全身感染报道逐渐增多,已引起医务人员的高度重视，但RV合并惊厥的报道不多，本组RV肠炎合并惊厥的病例中，有2名为病毒性脑炎患儿，表

5、现为持续高热反复抽搐并发多脏器损害，1例留下严重后遗症,1例口动出院后死亡；1例低钠血症患儿,4个月，男性，由于不正确补液，入院吋血钠121mmol/L,经治疗恢复；1例本身为癫痫患儿，一直在服用抗癫痫治疗药物;其余21例患儿，均发病于9〜12月，发病年龄9~28个月，以女性患儿为主(16/21),入院吋血生化、血糖检查正常，头颅CT检查未见异常，脑电图检查未见明显异常，部分病例脑脊液常规,纶化检查，未见异常。抽搐发作吋无发热或低热，无脱水或仅轻度脱水，多发生于病程的前3天，发作形式多为强直-阵挛发作，发作次数为1次或多次，间期精神反应良

6、好,无类似病史及家族史，预后良好，对于这组患儿，临床上无法用脑炎、癫痫、热性惊厥、电解质紊乱及中毒性脑病等来解释,常常给临床诊断和治疗带来困惑。❷对于轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的发病机制目前询无统一看法。有作者^[l]认为是一种症状性惊厥，也有作者认为是良性婴儿惊厥福山型的表现形式Z—。有学者在患儿的大便和脑脊液中发现的RV-RNA均有相同的结构蛋口区Vp7,说明是同i病毒感染了肠道和中枢神经系统推测该病毒引起的CNS感染是导致惊厥发作的主要原因^[2]oKomoriH等^[3]

7、认为，惊厥的发生可能与胃肠炎时惊厥阈值下降有关:OkumuraA等^[4]发现一对双胞胎,惊厥发作的吋间及发作形式基本一致,考虑木病可能有家族遗传倾向。有研究显示轮状病毒感染与BICE有显著的相关性^[5]o❷虽然众多临床观察表明RV感染与本病有明显相关性，而RV致病机制有待进一步研究，临床上对RV感染的患儿应警惕发纶惊厥的可能,RV致病机制有待进…步研究,而对于RV感染合并惊厥的患儿在排除了颅内感染，电解质紊乱，低血糖,癫痫等疾病的情况下，应考虑木病,做好随访工作，同吋向家长做好解释工

8、作，避免不必要的紧张。❷参考文献❷lUemuraN,OkumuraA,NegoroT,etal.Clinicalfeaturesofbenignconvulsionswithmildgastr