小儿病毒性肠炎合并惊厥５２例临床分析

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1、小儿病毒性肠炎合并惊厥52例临床分析丁晚玲王丽红山丙长治市妇幼保健院儿科山丙长治046011【摘要】目的分析小儿病毒性肠炎合并惊厥的临床表现及辅助检查特点,提高儿科医师对该病的重视，以提供合理的诊治方案.方法回顾分析52例病毒性肠炎合并惊厥患儿的临床特点、辅助检查及治疗.结果无热惊厥42例，占80.77%;惊厥在病程1一3天内多见，占96.15%;惊厥持续时间均在5分钟以内;抽搐2次及以上35例，占67.31%;头颅CT及脑电图均无异常;脑脊液压力升高27例，占72.97%.结论小儿病毒性肠炎并发惊厥，部分病例伴颅压升高,需降颅压治疗，愈后良好.【关键词

2、】病毒性肠炎惊厥临床特点【中图分类号】R373.2【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0423—01小儿腹泻病是一组由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起(1).病毒性肠炎可引起心脏、脑、肝脏等肠道外多器官的损害.近年来小儿腹泻并发惊厥日益引起儿科医师的重视.木文收集了我院2011年1月一2013年12月小儿病毒性肠炎并发惊厥52例进行临床分析.1资料和方法1.1一般资料我院2011年1月一2013年12月收治的病毒性肠炎并发

3、惊厥52例.所选病例牛.长发育正常，无基础病,无惊厥史，无癫痫病家族史.其中男26例，女26例,男:女=1:1.年龄6月一i岁】0例，占19.23°%;1岁〜3岁42例，占80.77%.6月以下及3岁以上为0.1.2颅高压判定根据?诸福棠实用儿科学?正常脑脊液压:婴儿30—80mmH20;幼儿40—50mmH20;年长儿60—180mmH20.轻度升高10—20mmH20;中度开高21—40mmH20;重度升高〉40mmH20.1.3临床表现患儿为稀水便或蛋花汤样大便，无粘液及脓血便.大便次数大多每天5-10余次，多者20余次;伴有呕吐37例，占71.1

4、5%;有流涕、咳嗽等呼吸道病状的11例，占21.15%;无脱水8例，占15.38%;轻度脱水30例，占57.69%;中度脱水12例，占23.08%;重度脱水2例，占3.85%.无热惊厥42例，占80.77°%;惊厥吋体温37.5°C—38°C5例，占9.6%;39°C—40°C5例，占9.6%.惊厥发生在病程第1天16例，占30.77°%;第2天27例，占51.92%;第3天7例占13.46%，第5天2例，占3.85%，.惊厥持续吋间均在5分钟以内;抽搐1次17例，占32.69%;抽搐2次23例，占44.23°%;抽搐3次的8例，占15.39%;抽搐4一

5、5次4例，占7.69%.均表现为全身性发作.所有病例住院期间查体均无脑膜刺激征及病理征.1.4实验室检查①大便常规:^8(；1—2个/即8例,占15.38%;无白细胞的44例，占84.62%.所奋病例均无脓细胞及红细胞.②大便培养无细菌生长，组轮状病毒抗原阳性22例，占42.31%.③血白细胞4×109/L以下1例，占1.92%；4×109/L〜10×109/L49例，占94•23%;10×109/L〜15×109/L2例，3.85%.④CRP正常42例，占80.77%.⑤低钾血症5例，占9.

6、62%;均无低钙血症.二氧化碳结合力13mmol/L-18mmol/L22例，占42.31%;13mmol/L以下16例，占30.77%.⑥肝酶(ALT)升高8例，占15•38%;心肌酶(CKMB)升高23例，占44.23%.⑦行头颅CT检查的42例，均无异常.行脑电图检查35例，均无异常.⑧对奋烦躁、精神差表现的患儿行脑脊液检査共37例.脑脊液压力升高27例，占72.97%.所有病例脑脊液常规、生化及细菌培养均无异常.病毒抗体监测均阴性.1.5治疗均给予补液、纠正脱水,维持水电解质及酸碱平衡;微生态剂,胃肠粘膜保护剂，调整饮食等治疗;冇心脏、肝脏功能受

7、累者，选用营养心肌、保护肝脏功能治疗;有颅高压吋降颅压治疗，选用甘露醇,1g/kg/次.脑脊液压力轻、中度升高:Q8h,3天、Q12h,2天、Qd,1天.重度升高:Q6h,3天、Q8h,2天、Q12h,2天、Qd,1天.抽搐吋选用地西泮或水合氯醛止惊治疗.所冇病例均未抗癫痫治疗.1结果大部分患儿住院1一2周均痊愈出院.其中3例有烦躁、精神差表现的患儿，家长不同意行脑脊液检査，未给予甘露醇治疗，住院2—3天腹泻好转后出院.分别于出院当日或次日因再次无热惊厥入院.查脑脊液压力高，给予甘露醇降颅压及其它对症支持治疗,1周左右痊愈出院.所有患儿1月后随访均无抽搐

8、发作,一般情况好.1讨论小儿病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，此外还有杯状病毒、星状