[精品]髋关节镜下治疗股髋撞击综合征临床研究

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1、瓠关节镜下治疗股骯撞击综合征临床研究靓关节镜下治疗股僦撞击综合征临床研究自2012年1月〜2014年4月我院采用关节镜技术治疗24例股骨髄臼撞击综合征（FA1）,疗效确切，未发现并发症，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料股骨锻臼撞击综合征24例，男16例，女8例，年龄31-56岁,病程6个月〜23年。所有24例靓关节疼痛包括臀部，6为间歇性疼痛，可以休息后可缓解，持续性疼痛11例，使用解热镇痛药和非馆体类抗炎药可缓解；醜关节疼痛明显7例，服用止痛药或非笛体类抗炎药效果不理想。检查发现腹股沟区压痛20例，骯关节和股外侧肌疼痛9

2、例。競关节撞击试验阳性18例,锻激发试验阳性16例。X线检查发现24例，骯，骯臼硬化增生11例，骯臼钙化4例，股骨头颈交界形态异常9例，股骨颈囊性7例,缩小关节空间5例。根据机制，在关节型24例，Pincer型9例，Cam型15例。24例患者均行关节镜手术。1・2方法全身麻醉后,位置侧卧，安装在操作台髄关节牵引装置，牵引重量约25kg,在C型臂X光机图像监测髄关节后使用。特别是在转子的位置，需要收缩关节间隙为10mmo在C臂透视从大转子大脊椎穿刺针置入锻关节前上方，然后拔出针芯，15ml生理盐水，水喷射，证明准确穿刺。这个入口是

3、主要用于关节内观察和协助建立其他的方法。此外，前路,入针点是由骼前上棘和大转子处交叉的水平线，针头倾斜，内向是45°。后外侧入路。找到入口大粗隆解剖标志。这两个入口主要是用于进入刨刀。关节液由机械泵。中央和横向的探索髄部室。骯臼唇撕裂和前外侧骯臼软骨变性的特征性病变的前排，清创，对股骨头颈交界处，切除骨，侧靓臼唇修复及其周围骨赘切除。术后不排水。术前，术中，术后抗生素使用3次。术后麻醉后，开始下肢肌肉功能训练,术后Id扶双拐行走，使用1个月。2结果24例随访。术后随访6〜50个月，平均约23.1个月。切口均愈合，无感染。无重要血

4、管和神经的损伤，无深静脉血栓，无会阴损伤，无器械折断，无异位骨化等并发症。患者效果良好21例，症状改善，预后不良3例，疼痛和不适。术后競关节，競关节仍然冲击试验和激发试验，其中競关节撞击试验阳性3个，髓激发试验阳性1个。3讨论股骨髓臼撞击综合征的手术治疗是使髓关节成形，早有人开放手术截肢畸形骨和软骨，但由于各种競关节手术创伤较大，容易引起关节粘连，术后感染等并发症，股骨头缺血性坏死的临床应用少［1］。所以，在股骨髄臼撞击综合征诊断和治疗靓关节镜检查的病变更直观的观测的优势，微创诊断和治疗可同时完成。一些学者认为［2］,股骨覩臼撞

5、击综合征髓关节比在灵敏度和特异性更高的MRI和MRA诊断。股骨髓臼撞击综合征病变主要位于股骨颈在前区的交界处，競臼和股骨头软骨，前关节面，韻臼唇前和前面的地区，这些地区的观察是适合关节镜豔关节镜检查，避免视觉和小缺陷的操作范围。因此，競关节镜是一种股骨競臼撞击综合征诊断和治疗是可行的和适当的方式。操作完全可观察病变的程度，在C臂透视引导下直接观察豔关节骨性畸形。髓关节镜的应用远远落后于其他关节，主要经营技术上的困难阻碍了它的发展。进行靓关节镜检查关节镜手术，必须首先掌握膝关节镜手术。其次，对競关节的解剖结构，要有充分的认识。有条

6、件的可以在尸体开始实践。牵引25kg,在C臂透视从大转子上方大脊髓穿刺针在髓关节，然后拔出针芯，15ml生理盐水，水喷射，证明准确穿刺。穿刺后，髓关节内负压消失，有利于进…步缩。牵引结束2h必须放松15〜20min,防止会阴的压力损伤神经、血管及软组织损伤。在镜下用香蕉刀和小切口关节囊是非常重要的，有利于仪器和其他仪器的进口增加工作范围。尽可能减少重复关节镜仪器的进口需求，完成作业。关节液由机械泵抽，但压力不宜过大，避免关节外泄漏液。术后切口不缝合关节囊。我们进行初始操作通常需要3〜4h完成操作，操作的熟练程度的提高，术后可在l

7、・5h完成。初始常感到缺乏微观视觉。随着经验的积累是可以避免的。在前面的髓臼盂唇撕裂和前外侧髓FI软骨退变和骨赘，股骨头颈交界处切除，侧髓臼唇修复与周围骨赘切除必须充分。木组24例，3例效果不好，其中2例早期手术的情况下，考虑和操作技能，清理不足。我们发现，在老年患者有更坏的结果，这可能是关节退变的关系。骯BI撞击伤的手术治疗。简单地说，患者侧卧位，转子为骯关节脱位競向前，注重外转子保护完整性包括梨状肌。在囊切开术1競，可充分暴露，可以详细研究。所以撞击点和任何的唇是明确的[3]o包括任何非球面部分切除股骨头的操作，提高移位的股

8、骨颈和加快清理。为了减少股骨头置换的损伤是最重要的部分。为了减少股骨头置换的损伤是最重要的部分。在股骨头置换，可以看到股骨头的血液供应主要是股骨颈，并应妥善保护。这两种类型的操作，包括骨赘切除競臼边缘或稍低，人工競口周围截骨术髓臼前过多的报道[4]。这两种类型的